Permite vizualizarea toracelui de la rfurile plamanilor pana la santul costofrenic posterior. Injectarea intravenoasa a contrastului iodat este utila pentru studiul mediastinului, hilurilor (diferentierea ganglionilor de structurile sculare, stadializarea tumorilor pulmonare, diferentierea tumora/atelectazie), studiul patologiei pulmonare periferice si diferentierea acesteia de patologia pleurala.
Examenul toracic de rutina consta in obtinerea de sectiuni de 10 mm alaturate. Sectiuni de 3-5 mm sunt utile pentru eluarea structurilor sculobron-sice din hiluri si a mediastinului. Patologia interstitiala difuza, bronsiectaziile si nodului pulmonar se studiaza cu sectiuni fine reconstruite cu un algoritm special, care ofera o rezolutie inalta.
Studiile cu rezolutie inalta pot vizualiza elemente anatomice ale lobulului pulmonar, iar densitometria computertomografica poate detecta calcificarile in
nodulii pulmonari, element de diagnostic diferential malign-benign.
CT vizualizeaza spatiile mediastinale, sele, traheea, esofagul, ganglionii limfatici, timusul. CT poate investiga urmatoarea gama de patologie:
- limfoame maligne (Hodgkin si non-Hodgkin), metastazele ganglionare, adenopatii inflamatorii gra-nulomatoase (sarcoidoza, tbc, pneumoconioze, hiper-plazia angiofoliculara, hiperplazia limfoida nespecifica);
-
tumori primitive ale mediastinului anterior: li-poame, lipomatoza, lipofibrosarcoame, fibroame, fibro-sarcoame, hemangioame cavernoase, hemangioendo-telioame, hemangio-sarcoame, limfangioame chistice si cavernoase, tumori timice (timom, timolipoame, chisturi timice), tumori embrionare,
tiroida ectopica sau plonjanta si patologia acesteia, tumori para-tiroidiene.
- tumori primitive ale mediastinului mijlociu: tumorile traheei (mielom, carcinom), chiste bronhogenice, chiste pleuro-pericardice, mezoteliale;
-tumori ale mediastinului posterior: tumori solide neurogene (simpaticoblastoame, neuroblastoame), leziuni chistice (meningocele, chiste neuro-enterice);
- leziuni sculare: malformatii, anevrisme ale aortei, ectazii ale arterelor brahiocefalice, arterelor pulmonare, venei azigos;
- leziuni inflamatorii: mediastinita acuta, si cronica, mediastinita granulomatoasa, fibroze mediasti-nale idiopatice, fibroze sclerozante;
- alte leziuni mediastinale: emfizem mediastinal, pneumomediastin, hemomediastin.
CT vizualizeaza miocardul, pericardul si poate investiga urmatoarea patologie: dilatatii ale camerelor inimii, cardiomiopatii, boli coronariene (CT spiral, Cine CT), tumori intracavitare, patologia periocardica.
CT vizualizeaza arborele bronsic, parenchimul pulmonar, structura nilului si poate investiga urmatoarea patologie: leziuni ale parenchimului pulmonar (pneumopatii infiltrative, emfizem, patologie bronho-pulmonara (bronsiectazie, pneumonii, abces pulmonar), patologie interstitiala pulmonara (fibroza idiopa-tica pulmonara, sarcoidoza, histiocitoza X, limfangio-miomatoza, azbestoza, silicoza, limfamgita carcino-matoasa), embolia si
infarctul pulmonar, traumatismele pulmonare, tumorile pulmonare benigne si maligne primitive si secundare, epansamente pleurale lichide, gazoase si chiloase, empiem, ingrosare pleu-rala, azbestoza, mezoteliom, metastaze.
Principalele indicatii ale examenului CT toracic sunt:
- caracterizarea nodulului pulmonar solitar;
- eluarea unei tumori mediastinale sau hilare (caracterizare, rapoarte etc);
- stadializarea unui cancer pulmonar deja cunoscut (extensia tumorii principale, adenomegalia hilara si/sau mediastinala, metastazele la distanta, studiul suprarenalelor care este obligatoriu pentru orice cancer pulmonar);
- studiul adenomegaliei/adenopatiei hilare si/sau mediastinale;
- detectarea leziunilor oculte radiografie in tumorile cunoscute pentru potentialul metastazarii pulmo-
nare (sarcom osteogenic, carcinom mamar, carcinom renal);
- detectarea afectarii ganglionare in limfoame;
- diferentierea abcesului pulmonar periferic de empiemul pleural.