mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:  
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  


loading...
Tiroidita
Index » Endocrinologie si metabolism » Tiroidita
» Tiroidita cronica cu tireotoxicoza tranzitorie

Tiroidita cronica cu tireotoxicoza tranzitorie


Share


Aceste termen defineste o afectiune in care un episod autolimitat de tireotoxicoza este asociat cu un lou histologic de tiroidita limfocitara cronica diferit de al bolii Hashimoto. Acest sindrom a fost denumit in mai multe moduri: tiroidita nedureroasa, tiroidita silentioasa, hipertiroidita, tiroidita cronica cu ndecare spontana a hipertiroidiei sau, dupa cum prefera autorul, tiroidita cronica cu tireotoxicoza tranzitorie (CT/TT). Denumirile care implica existenta hipertiroidiei sunt inadecvate, deoarece productia continua de hormoni tiroidieni este neglijabila, iar RAIU scazut.
Sindromul apare la orice varsta, afectand in special femeile. Manifestarile tireotoxicozei sunt de obicei moderate, dar pot fi si severe. Tiroida nu este sensibila, este ferma, simetrica si usor sau moderat marita. Modificarile investigatiilor de laborator sunt: cresterea concentratiei serice a T4 si T3, proportionala cu tireotoxicoza si scaderea marcata a RAIU. VSH-ul este normal sau usor crescut, depasind rar 50 mm/h, iar anticorpii antitiroidieni, cand sunt prezenti, sunt in titruri joase.
Etiologia, patogeneza si fiziopatologia acestei afectiuni sunt incerte. Titrurile de anticorpi antirali nu arata un tipar caracteristic. Se presupune ca tireotoxicoza este determinata de eliberarea de hormoni din glanda, ca si in tiroidita subacuta. La randul lor, valorile scazute ale RAIU reflecta supresia hormonala a secretiei de TSH si existenta unei concentratii normale de iod, deoarece excretia urinara de iod nu este mult crescuta. Existenta unui grad de malfunctie tiroidiana este indicata de insuficienta raspunsului RAIU la stimulare cu TSH exogen.
Tireotoxicoza din CT/TT diminueaza de obicei in 2-5 luni. Faza tireotoxica poate fi urmata de o faza de hipotiroidie. Ultima este autolimitata si poate fi singura componenta a afectiunii care este diagnosticata, deoarece faza tireotoxica poate fi foarte scurta. Majoritatea pacientilor se ndeca complet, altii au episoade recurente.
O varianta de CT/TT dupa sarcina este numita tiroidita postpartum. Afectiunea apare la 2-6 luni dupa nastere la 5-6% din femeile altminteri normale, iar in aproximativ lA din cazuri la femei cu diabet zaharat insulino-dependent. Aceste paciente prezinta frecvent gusa mica si au un istoric familial de boala tiroidiena si pot avea depresie postpartum. in timpul primelor 2-3 luni postpartum pot aparea simptome tranzitorii de tireotoxicoza, cum ar fi oboseala, palpitatiile, labilitatea emotionala si intoleranta la caldura. Testele de laborator releva cresterea nivelului seric a T4 si T3, TSH supresat, titruri crescute de anticorpi antitiroidieni si RAIU scazut. Pacientele pot prezenta, in evolutie, o faza de hipotiroidie (intre 4-8 luni postpartum) asociata cu scaderea T4 seric, cresterea TSH si titruri inalte de auto anticorpi. Aceste paciente necesita tratament simptomatic cu levotiroxina pana la recuperarea tiroidei. Femeile care raman din nou insarcinate prezinta risc de recurenta a tiroiditei postpartum.
Aceasta afectiune, in faza tireotoxica, poate fi diferentiata de boala Graves prin existenta unui RAIU scazut si prin absenta cresterii excretiei urinare a iodului. Cea din urma serveste si la excluderea sindromului iodbasedow. Cand aceste date sunt disponibile, afectiunea trebuie diferentiata de alte acuze de tireotoxicoza cu RAIU scazut, in special tiroidita subacuta. Lipsa sensibilitatii sau a nodularitatii tiroidei si absenta unei cresteri marcate a VSH-ului tind sa excluda acest ultim diagnostic. Atat pacientii cu tesut tiroidian ectopic cat si cei cu tireotoxicoza factitia raspund caracteristic la stimularea prin TSH exogen cu o crestere brusca a RAIU. Diagnosticul definitiv al CT/TT poate fi pus prin biopsie tiroidiana.
Deoarece actitatea tiroidei nu este crescuta in aceasta afectiune, masurile folosite in tratamentul hipertiroidiei sunt inutile. Pana la ameliorarea tireotoxicozei se administreaza propranolol.

Tipareste Trimite prin email


  Sectiuni Endocrinologie si metabolism:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai






 
Adauga documentAdauga articol scris
 
Copyright © 2008- 2014 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor