mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  
termeni medicali


Medicamente explicate
Index » Dictionar Medical » Medicamente explicate
» Neuroleptice (NL)

Neuroleptice (NL)






Se mai numesc si medicamente neuroplegice, antipsihotice sau tranchilizante majore. Etimologic -neuroleptic inseamna paralizia transmiterii prin anumite sinapse neuronale. Sunt medicamente antipsihotice indicate in tratamentul schizofreniei, parafreniei, paranoiei si a episoadelor maniacale. Aceste medicamente atenueaza simptomele psihotice care constau in halucinatii, delir, autism, comportament maniacal. Asupra autismului sunt eficace neurolepticele dezinhibitorii sau incisive. Efectele neurolepticelor (NL) difera la omul normal, la pacientul psihotic si la animal.
La omul normal sau sanatos, NL determina un sindrom caracterizat prin: incetinire psihomotorie, o linistire emotiva si ataraxie - o indiferenta fata de mediu;
La bolnavul psihotic se observa: ataraxie, atenuarea sau disparitia fenomenelor psihotice, fenomene vegetative si endocrine complexe, tulburari extrapiramidale;


La animalul de experienta se observa: antagonizarea roaderii fortate dupa apomorfina sau amfetamina (echivalentul stereotipiilor din schizofreniE), diminuarea sau antagonizarea toxicitatii de grup a amfetaminei.
Alte efecte ale NL: unele sunt puternic sedative si potenteaza efectul deprimant al altor medicamente - prudenta in asocieri (cu hipnotice, anestezice generale etC); unele produc hipotermie altele hipertermie; antagonizeaza efectul de producere al psihozelor de catre unele substante, cum ar fi LSD = dietilamida acidului lisergic si mescalina.
Indicatii terapeutice: schizofrenia acuta si cronica, sindromul aniacal, sindromul de la Tourette, ca antivomitive, in preanestezie droperidolul in asociere cu fentaniluL).
Efectele adverse ale NL. Sunt multiple si uneori grave. Apar mai ales la administrarea de doze mari si timp indelungat. Pe primul plan sunt tulburarile extrapiramidale, care sunt de mai multe tipuri:
distoniile musculare acute, constau in spasme tonice acompaniate de grimase faciale, scoaterea limbii, crize oculogire, scolioza, lordoza - apar mai ales la copii si adulti tineri, la inceputul tratamentului. Cedeaza la anticolinergice antiparkinsoniene sau la oprirea tratamentului.
acatisia, se manifesta prin tendinta la miscare permanenta, agitatie motorie - cedeaza partial la anticolinergice.
sindromul parkinsonian, caracterizat prin tremor, rigiditate, bradikinezie, facies imobil; apare mai ales la varstnici si se poate trata cu antiparkinsoniene anticolinergice (trihexifenidiL).
diskineziile tardive, apar dupa luni si ani de tratament. Reprezinta o complicatie grava, bolnavii prezinta dikinezii ale fetei, miscari de mestecare; in cazurile grave apar si miscari coreo-atetozice. Nu dispar si nu sunt ameliorate de antiparkinsonjenejej anticolinerice (pot fi chiar agravatE).
Alte efecte adverse ale NL: hipertermia maligna, hipotensiune ortostatica, agranulocitoza (rara dar periculoasA), icter colestatic, depuneri pigmentare in cornee si cristalin, cardiotoxicitate la unele NL si in doze mari. Tot in categoria efectelor adverse sunt incluse si influentele endocrine ale NL: creste secretia de prolactina si vasopresina, scade secretie de STH. Unele NL au efecte anticolinergice-: uscaciunea gurii, tulburari de vedere si de mictiune.
Contraindicatii: alergia la NL, hepatitele grave, glaucomul, comele, sindromul malign, adenomul de prostata, gravidele si femeile care alapteaza.
Interactiuni medicamentoase: actioneaza sinergie cu toate deprimantele SNC (hipnotice, sedative, tranchilizante, analgezice opioide, anestezice generalE) si nu se recomanda aceste asocieri. Nu se asociaza cu atropina si cu antidepresivele triciclice.
Mecanismul de actiune al neurolepticelor. Efectele mu tipie si diverse ale NL se explica prin actiunea acestora la nivelul mai multor tipuri de receptori, astfel: prin blocarea receptorilor alfa-adrenergici se produce hipertensiunea arteriala ortostatica; prin blocarea receptorilor muscarinici apar fenomenele anticolinergice (atropinicE) - agravarea glaucomului si a adenomului de prostata; prin blocarea receptorilor histaminergici (HI) se explica efectul antialergic al unor NL (prometazina sau romerganul si alimemazinA); unele NL blocheaza si receptorii serotoninergici (5-HT2). Efectul antipsihotic al NL rezulta in urma jblocarii unor receptori ai dopaminei - acestia sunt de 5 tipuri dar doua tipuri sunt principale (D1 si D2). Receptorii D1 sunt cuplati cu adenilatciclaza iar stimularea lor conduce la cresterea AMPc; sunt responsabili pentru efectele periferice ale dopaminei: efect inotrop pozitiv, vasodilatatie etc. Receptorii D2 sunt responsabili pentru efectul antipsihotic al NL si au 2 subtipuri: D2 care inhiba adenilaciclaza si D2 care stimuleaza desfacerea fosfatidilinozitolului in IP3 si DAG. Caile dopaminergice asupra carora actioneaza NL sunt urmatoarele: calea mezencefal-sistemul limbic (nucleul accumbenS) - blocarea receptorilor D2 de la acest nivel este responsabila de efectul antipsihotic al NL; calea nigro-striatala - blocarea receptorilor dopaminergici de la acest nivel este responsabila de efectele extrapiramidale ale NL; C).neuronii din trigger-ul vomei, actiunea la acest nivel determinand efectul antiemetic al NL; neuronii ce se gasesc in eminenta mediana a hipotalamusului, cu rol in secretia unor hormoni (efectele endocrine ale NL).


Clasificarea neurolepticelor. Dupa efectul preponderent in psihoze NL se impart in doua clase: NL inhibitoare (antiproductivE) si NL incisive (activatoarE).
Dupa structura chimica NL se impart in patru clase:
NL fenotiazinice. Sunt compusi triciclici si care contin in structura azot (N) si sulf (S). La atomul de N din pozitia 10 exista trei tipuri de radicali substituiti si care dau nastere la trei tipuri de fenotiazine: alifatice, piperidinice si piperazinice. intre aceste trei tipuri exista deosebiri importante. Cele cu catena laterala alifatica si cele piperidinice sunt reunite in clasa antipsihoticelor inhibitoare care produc o sedare puternica a SNC (indicate in starile de agitatiE).
La. Fenotiazinele aii/atice sunt: clorpromazina, Jevomepromazina, triflupromazina si alimemazina.
Fenotiazinelepiperidinice sunt: tioridazina, piperacizina. Fenotiazinele piperazinice sunt: trifluoperazina, flufenazina.
NL tioxantenice. clopentixolul, clorprotixenul, flupentixolul si tiotixenul.
NL butirofenonice si inrudite: haloperidolul, trifluperodolul, droperidolul si pimozidul.
NL cu structura chimica diversa: sulpiridul, clozapina, risperidona si olanzapina.

NLfenotiazinice.








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor