Se extrage din Chododendron tomentosum. Se gaseste sub forma de clorura de tubocurarina, este solubila in apa. Are in structura doua inele izochinolinice ai caror atomi de amoniu cuaternari sunt la o distanta de 14A, izomerul levogir este mai slab blocant neuro-muscular (de 10 orI) decat cel dextrogir. d-Tubocurarina nu se absoarbe din tubul digestiv si de aceea se administreaza parenteral, pe cale intravenoasa. Efectul se instaleaza dupa cea. 3 minute de la injectia iv si dureaza 30-40 de minute. Actioneaza competitiv la nivelul receptorilor nicotinici de la nivelul sinapsei neuro-musculare, impiedica actiunea Ach la acest nivel. La doze mici produce o relaxare a musculaturii striate prin blocarea receptorilor N de la nivelul fusurilor neuro-muscular (acestea mentin tonusul musculaturiI). La doze mai mari (10-15 mG) se produce paralizia musculaturii striate. Aceasta
paralizie se produce prin urmatoarea succesiune de fenomene: sunt paralizati initial muschii globilor oculari cu ptoza palpebrala, ai fetei, apoi musculatura bratelor, a gatului, a membrelor inferioare, a musculaturii trunchiului, a muschilor intercostali si in final, paralizia diafragmului cu imposibilitatea respiratiei fara aparatul de ventilatie artificiala.
Efectul d-tubocurarinei este reversibil, iar revenirea se face in ordine inversa - primul muschi care isi reia activitatea fiind diafragmul. Alte efecte: hipotensiune, bronhospasm, hipersalivatie, hipersecretie gastrica si bronsica, urticarie, prin eliberare de histamina. La doze mari are si un efect ganglioplegic, mai intens asupra ganglionilor parasimpatici.
Indicatii terapeutice: interventii chirurgicale pe abdomen, torace, operatii cezariene; tratamentul convulsiilor din tetanos, prevenirea rupturilor musculare in terapia prin electrosoc. Se mai poate folosi in cazurile incerte de myasthenia gravis (in scop diagnostiC) - este riscanta aceasta utilizare.
Efecte adverse: apneea prelungita (cel mai important accidenT), hipotensiune, urticarie, bronhospasm si alte fenomene alergice, mai ales la persoane cu stari alergice in antecedente. Este contraindicata in caz de
astm bronsic, myasthenia gravis, se impune prudenta in folosirea la persoane in varsta.
Preparate. Posologie. d-Tubocurarina se gaseste sub forma de fiole de 1,5 ml solutie 1%, clorhidrat de tubocurarina. Dozele sunt de 10-30 mg iv (in caz de interventii prelungitE), doze care se pot suplimenta cu inca 5-10 mg, dar nu mai tarziu de 30 minute inaintea terminarii operatiei. Pentru ca revenirea sa se faca mai repede si pentru evitarea asa-numitei "curarizari reziduale", se administreaza neostigmina si atropina.
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor
