mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  

Complicatii postoperatorii precoce sl tardive in chirurgia gatului
Index » Complicatii postoperatorii » Complicatii postoperatorii precoce sl tardive in chirurgia gatului
» Criza tireotoxica

Criza tireotoxica


Share



Este o complicatie specifica bolnavului hipertiroi-dian operat. Etiologia este controversata. Teoriile cele mai plauzibile, care au putut fi dovedite experimental si au un suport clinic, se bazeaza pe ru-
perea brutala a echilibrului neuro-endocrin, reglat prin feed-back, urmat de cresterea nivelului de TSH care nu isi mai gaseste suportul endocrin tiroidian, eliminat in cea mai mare parte prin tiroidectomie. Concomitent, datorita manevrelor chirurgicale si a hipersecretiei tesutului glandular restant, se descarca in circulatie o mare cantitate de tiroxina, care in cate ore atinge o concentratie toxica, determinand si o hipersecretie de catecolamine din suprarenale. Hipertiroxinemia necontrolabila si hiperca-tecolaminemia sunt responsabile de ceea ce autorii anglo-saxoni numesc furtuna tiroidiana (6, 12).
Tabloul clinic. Complicatia apare la bolnavii hiper-tireotici care in momentul operatiei nu au fost suficient pregatiti in sensul nominalizarii hiperactivitatii tiroidiene. Debutul este postoperator, cel mai adesea in ziua operatiei, dar poate sa apara si dupa 48-72 de ore. Primele semne sunt tahicardia si hipertermia extrema. Bolnavul devine agitat, tahip-neic, hipertensiv, confuz, cu incontinenta urinara si diarei. Bolnavii constienti acuza dureri precordiale si colici abdominale. Pe acest fond poate surveni insuficienta cardiaca, hipotensiune, coma si deces, prin epuizare suprarenaliana.


Atitudine terapeutica. Profilaxia complicatiei este etapa cea mai importanta, prin pregatirea preope-ratorie atenta si metodica si silirea momentului operator in stare de eutiroidie.
Primele masuri terapeutice, dupa declansarea crizei, sunt simptomatice: combaterea hiperpirexiei, inclusiv prin impachetari reci, bradicardizare si protejare miocardica, prin administrare de Propranolol, tonicardiace si oxigenoterapie. Functiile vitale vor fi monitorizate, pentru echilibrare hidro-electroiitica si calorica prompta, reglarea hipertensiunii, a tahiarit-miei prin beta-blocante, a insuficientei glandei corticosuprarenale, prin corticoterapie. Antibiotera-pia cu spectru larg este foarte importanta. Tratamentul patogenic se adresa hipertiroxinemiei, care fi combatuta cu solutii iodate, orale (Lugol) sau perfuzabile, antitiroidiene de sinteza si sedare totala cu hipnotice, neuroleptice si tranchilizante, ca in timpul pregatirii preoperatorii (12).




Tipareste Trimite prin email

loading...



Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2017 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Complicatii postoperatorii:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai