. Radiografia toracica fata si profil
Imaginile aparute sunt in functie de stadiul elutiv. Astfel in stadiul I cantitatea de lichid este mica, se poate pune in evidenta leziunea pulmonara primara:
pneumonie sau abces pulmonar sau o colectie mediastinala sau subfrenica.In stadiul II, de colectare, apare o imagine li-chidiana neta (. 1), care pe radiografia de fata prezinta curba Damoiseau, iar pe cea de profil se situeaza predominant posterior. Pulmonul subiacent este colabat, iar deplasarea mediastinului apare in colectiile luminoase.In stadiul de organizare opacitatea se circumscrie, apar semne de loculatie (cloazonari) sau imagine hidro-aerica, in caz de fistulizare bronsica.
. Tomografia computerizata (. 2)
Este de o reala valoare silind natura lichi-diana a colectiei pleurale, prezenta inchistarii unice sau multiple. De asemenea apreciaza starea pulmo-nului subiacent si permite diferentierea de abcesul pulmonar si abcesul subfrenic. Este de ajutor si in silirea indicatei terapeutice.
. Ecografia
Prin ecografie se pune in evidenta prezenta lichidului pleural, pe care il poate diferentia de pahi-pleurita sau condensarea pulmonara. Prin ghidaj ecografic se poate efectua in siguranta
punctia pleurala, evitand lezarea diafragmului.
. Toracenteza
Punctia pleurala cu extractie de lichid tulbure sau franc purulent impune diagnosticul de pleurezie purulenta.
Din lichidul pleural recoltat se r solicita urmatoarele analize:
- frotiu direct pe lama cu coloratie gram +, coloratie Ziehl-Nielsen pentru bacilul Koch;
- culturi pentru germeni aerobi si anaerobi + antibiograma;
- densitate; -pH;
- glicopleurie;
- leucocitopleurie;
- LD.H.
. Hemoleucograma
Leucocitele sunt crescute peste 10 000/mm3, cu predominanta neutrofilelor, formula leucocitara fiind deplasata spre stanga.
