in tratamentul chirurgical al acestor malformatii, s-au descris peste 50 de procedee chirurgicale. Vom prezenta o clasificare a acestora si m descrie numai pe cele mai folosite azi. Clasificarea adoptata de clinica noastra:
I. Rezectia palniei in scop decompresiv. Pentru aceasta s-au descris multiple procedee: Maeger, Sauerbruch, Clairmont, Monod, Lester etc.
II. Interventii chirurgicale preventive la copin mici cu procedeele: Brown, Lester, Brodkin, Sicard, Gamier.
III. Sterno-condroplastii:
a) Tehnici chirurgicale fara mijloace de conten-tie; procedeele: Joung (rasturnare a sternului), Hartleb, Sutherland, Ravitch.
b) Sterno-condroplastii cu extensie prin tractiune externa; procedeele: Ombrelahne, Alexander, Lester, Brown, Ravitch.
c) Sterno-condroplastii cu contentie interna:
- Cu grefoane osoase, cartilaje: procedeul Dayley.
- Cu lame sau tije metalice: brose Kirschner ( . 5, 6).
- Cu fire de sarma: procedeul Sanger.
- Cu lama metalica retrosternala.
S-au descris in practica diferite tipuri de incizie: submamara, incizii mediane; in J; inciziile parastemale.In clinica aplicam cu succes procedeul prof. Coman: incizii parastemale; sectiunea cartilajului la jonctiunea condro-costala, locul optim de grefare a ului de clivaj, de pastrare integrala a pericon-drului cu rezectia completa a cartilajelor costale deformate, dar cu pastrarea integrala a pericondrului dupa procedeul conceput de prof. Coman.
Osteotomia transversala a sternului la nivelul unghiului Louis; decolarea restrosternala, rezectia apendicelui xifoid si plasarea retrosternala a lamei metalice din otel inoxidabil V2A, tip prof. Coman, care se va extrage la 8-l2 luni de la interventie (. 7, 8, 9).
Rezultatele postoperatorii imediate si la distanta sunt farabile cu disparitia palniei si fixarea plas-tronului sterno-costal in pozitia corectata datorita pastrarii integrale a pericondrului si a contentiei temporare cu lama metalica (. 10, 11).
