Sinuzita cronica se caracterizeaza prin simptome de inflamatie sinusala ce persista timp de 3 luni sau mai mult. Majoritatea expertilor sunt de parere ca aceasta afectiune este determinata de disfunctia stratului mucociliar, mai degraba ca rezultat al infectiilor repetate din antecedente, decat ca rezultat al persistentei infectiei bacteriene. Pacientii acuza senzatie constanta de
tensiune in sinusuri, congestie nazala si drenaj postnazal, in special matinal. Temperatura >38°C (100,5°F) este rar intalnita si poate semnaliza o infectie bacteriana acuta supraadaugata. Multi pacienti semnaleaza de asemenea o modificare a secretiilor nazale (care den groase si verzi) cu exacerbari acute.
Diagnostic TC sinusala trebuie utilizata in toate cazurile de
sinuzita cronica pentru determinarea gradului de extindere a bolii si pentru excluderea altor diagnostice, cum ar fi o
tumora obstruanta sau un proces granulomatos. Pacientii trebuie, de asemenea, examinati pentru depistarea alergiilor si imunode-ficientelor (de exemplu, hipogamaglobulinemia). Este esentiala examinarea de catre un otorinolaringolog, deoarece el va putea obtine informatii suplimentare prin intermediul unui examen endoscopic nazal. Interventiile chirurgicale, realizate de obicei in prezent pe cale endoscopica, pot fi necesare pentru corectarea blocajului orificiilor sinusale. Acest blocaj se produce cel mai adesea in complexul osteomeatal care dreneaza
sinusurile maxilare, frontale si etmoidale anterioare. Din probele de secretii sinusale obtinute intraoperator trebuie efectuate culturi pentru anaerobi, aerobi si fungi. Sinuzita fungica poate mima o infectie bacteriana cronica ( "Sinuzita fungica\").
Etiologie Bacteriologia sinuzitelor cronice nu este bine definita. Aproape toti pacientii cu boala cronica, in special cei care au fost supusi anterior interventiilor chirurgicale pe sinusuri, prezinta culturi sinusale pozitive pentru bacterii, fapt care are mai degraba semnificatia unei colonizari decat a unei infectii. Pacientii care au efectuat mai multe
cure de antibiotice pot fi colonizati cu S. aureus sau cu specii rezistente la bacili gram-negati.
TRATAMENT
Necesitatea tratamentului antibiotic trebuie evaluata pe baza indiduala, iar
antibioticele trebuie alese in functie de cele mai recente rezultate ale culturilor.
