-mecanismul de valva antireflux depinde de:
-traiectul oblic intramural al ureterului
-lungimea adecvata a ureterului intramural
-musculatura normala a vezicii
-fixarea adecvata a ureterului la trigonul vezical
-flexibilitate si peristaltica ureterale normale
-gradient de presiune normal ureter-vezica
-fiziopatologie:
-RVU = cale de ascensiune a bacteriilor din vezica spre ureter si rinichi->ITU joasa se poate transforma in ITU inalta
-clasificare:
1. RVU primar,congenital
-rar;prezinta incidenta familiala
-se poate asocia cu ureter bifid,ectopie ureterala
2. RVU secundar,castigat
-secundar unor anomalii nerefluante:
-vezica de lupta
-vezica neurogena
-secundar unor anomalii ale jonctiunii uretero-vezicale
-secundar ITU
-clinic:
-nu exista semne patognomonice
-durere lombara la unele mictiuni
-mictiuni in 2 timpi
-paraclinic:
-UIV->grad de reflux mare + dilatari ureterale si pielo-caliceale
-cistografie mictionala
-cistoscopie->meaturi
urinare beante
-tratament:
1. conservativ->eficient in 50% din formele usoare si medii
-igiena perineala
-aport adecvat de lichide
-golirea completa a vezicii->tehnica mictiunii duble
-chimioterapia ITU
2. chirurgical
-indicatii "ab initio":
-grade severe de RVU
-orificiu ureteral beant sau ectopic
-indicatii in cursul terapiei conservative:
-imposibilitatea mentinerii urinei sterile
-UIV cu dilatare ureterala moderata sau marcata
-procedeu->uretero-cisto-neostomie->reimplantarea ureterului in vezica
-contraindicatii:
-semne de IRC
-vezica neurogena cu
tulburari de evacuare
-rinichi mut urografic de partea cu RVU
});
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor