Daca se ingera o cantitate mai mare sau egala cu 150mg/kg exista riscul unei hepato-toxicitati gra. Simptomele initiale sunt
greata si paloare. Dupa mai mult de 48h apare icterul insotit de marirea ficatului care este sensibil. Alte simptome includ: hipotensiune, aritmie, agitatie, delir si coma. Se administreaza N-acetilcisteina in cazul in care nilul paracetamolului plasmatic este mai mare decat linia dreapta din graficul alaturat. Proba de sange se va recolta dupa 24h de la ingestia paracetamolului. Doza initiala este de 150mg/kg dizolvata in maximum 200ml de dextroza 5% (cantitatea depinde de dimensiunile copilului) si administrata in perfuzie intr-un interval de 30 de minute. Aceasta va fi urmata de o doza de 50 mg/kg care se va administra tot prin perfuzie in cele 4 ore urmatoare si de inca 1C0 mg/kg (tot intranos) in urmatoarele 16 ore. Acest tratament este foarte eficace pentru prenirea leziunilor hepatice, dar numai daca se administreaza in mai putin de 8 ore de la ingestia paracetamolului. in cazul in care copilul se prezinta tarziu, solicita ajutorul unui expert. Verifica frecnt glicemia (risc de hipoglicemie).
