mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Pediatrie
Index » Boli si tratamente » Pediatrie
» Boala hemolitica prin incompatibilitate rh

Boala hemolitica prin incompatibilitate rh


Share





Fiziologie. Cand o mama Rh-negativa naste un copil Rh-pozitiv, transferul de sange fetal la mama poate stimula producerea de anticorpii abo" class="alin2">anticorpi IgG anti-D (izoimunizare). in cursul sarcinilor ulterioare acesti anticorpi pot traversa placenta determinand boala hemolitica prin incompatibilitate Rh (eritroblastoza fetala). Boala va fi din ce in ce mai grava cu fiecare sarcina Rh-negativa succesiva. Primele sarcini pot fi si ele afectate din cauza unor treceri de sange fetal la mama in urmatoarele imprejurari:



» risc de avort spontan; » traume minore; » amniocenteza; » recoltarea de lozitati coriale; » versiune cefalica externa.
Un fat afectat, edematos (cu plamani rigizi si edematosi) se numeste hidrops fetalis. Edemul se produce deoarece ficatul sintetizeaza eritrocite in detrimentul albuminei, ceea ce determina scaderea presiunii oncotice.
Boala clinica. ^Testeaza toate mamele Rh-negative prin masurarea litrului anticorpilor anti-D la inregistrarea sarcinii, la 28 si la 34 de saptamani de gesta\\ie. Un titru anti-D mai mic de 4U/ml (sub 1:16) are foarte putine sanse sa produca o boala severa, dar este bine ca, in astfel de cazuri, sa se controleze mama la fiecare 2 saptamani. Daca titrul este mai mare de 10 U/ml se va indruma mama la un centru de referinta. Poate fi necesara recoltarea de sange fetal si efectuarea de transfuzii intraperitoneale sau (prin fetoscopie) de transfuzii intravasculare prin cord. Este de asteptat ca hemoglobina fetala sa scada la mai putin de 7g/dl la 10% din cei care au un titru de anticorpi anti-D cuprins intre 10 si 100 unitati/ml. Circa 75% din titruri sunt peste lOOU/ml.1
Se vor efectua examene ecografice regulate si amniocenteza daca titrul anti-D este mai mare de 4 U/ml. Acestea se vor face cu 10 saptamani mai devreme decat data la care a avut loc un eveniment legat de Rh in cursul sarcinii precedente. De ex., daca ultimul copil a fost nascut la termen (36 de saptamani) amniocenteza la sarcina urmatoare se va efectua la -26 de saptamani de sarcina. Fetii care tolereaza concentratii mari de bilirubina pot fi scutiti de proceduri transfuzionale riscante (mortalitate intre 2 si 30%) daca se fac determinari in serie de hemoglobina fetala (cu ajutorul fetoscopiei), si examene ecografice cotidiene in vederea detectarii edemului, cardiomegaliei, a pericarditei, hepatosplenomegaliei sau ascitei.


Anticorpii anti-D se intalnesc cel mai des dar se pot observa astfel de reactii si la alte antigene (C, D, E, c, e, Kell, Kidd, Duffy, toti anticorpii fiind de tip IgG). Uneori concentratii relativ mici de anticorpi pot da nastere unei boli grave. Semnele bolii:
» Icter (din ziua 1 sau mai tarziu);


» Vernix de culoare galbena;

» Insuficienta cardiaca;


» Hepatosplenomegalie;

» Anemie progresiva- sangerare;


» Simptome ale sistemului nervos central;

Exsanguinotransfuzia. Indica(ii si tehnica, p.278. Daca hemoglobina este < 7 g/dl administreaza primul volum din cadrul exsanguino-transfuziei (80 ml/kg) sub forma de masa eritrocitara, schimburile ulterioare fiind masurate exact in functie de raspuns. a-sCopilul va fi tinut permanent la cald.


Degradarea binrubinei prin iradiere cu raze ultraolete

(lampa de fototerapie) este suficienta pentru cazurile usoare. Creste volumul de apa administrat (30 ml/kg/zi, per os). Eta pierderea de caldura. Protejeaza ochii.




Tipareste Trimite prin email















Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni Boli si tratamente:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai