O varietate de infectii materne, majoritatea virale, pot afecta fatul. Acestea erau cunoscute sub numele de
infectiile \"TORCH\" - Toxoplas-moza, Altele (Other)-de ex. sifilisul, Rubeola, Cytomegalovirus (CMV), Herpes (si hepatita). Primele 5 sunt dobandite in perioada antenatala; her-pesul si
hepatita sunt de obicei dobandite perinatal. Termenul \"TORCH\" este acum demodat, deoarece alti agenti microbieni sunt recunoscuti acum a aa importanta egala. (HIV; varicela, p.256).
Rubeola Vaccinarea antirubeolica are drept scop prenirea infectiei rubeolice.
a-sReinfectia asimptomatica se poate produce facand testele serologice (zi mai jos) esentiale pentru toate gravidele contacte pentru rubeola1. Screening-ul antcnatal de rutina detecteaza gravidele ce necesita vaccinare puerperala (evita
sarcina in urmatoarele 3 luni; vaccinul este viu). Simptomele (p.254) sunt absente la 50% din mame. Fatul prezinta risc major de infectare in primele 16 saptamani de gestatie. 50-60% din copii sunt afectati daca infectia primara materna se produce in prima luna de gestatie, < 5% afectati daca infectia este la 16 saptamani. Riscul afectarii fetale este mult mai scazut (48h. Serologia sau probele
vaginale si rectale nu sunt utile (poate fi
febra comensala). MMC p.223. Infectia perinatala se produce de obicei in trimestrele al 2-lea si al 3-lea. 20% din copin infectati se nasc morti. Suferinta fetala in cursul travaliului este obisnuita. O caracteristica postnatala precoce este detresa respiratorie datorata pneumoniei. Pot aparea convulsii, hepatosplenomegalie, rash-uri petesiale si pustuloase, conjunctivita, febra si leucopenie. Meningita apare mai frecnt dupa infectia perinatala. Diagnosticul se face pe hemocultura din LCR, meconiu si placenta. Mortalitate infantila: 30%. Izoleaza nou-nascutul (poate aparea diseminare nosocomiala). Trateaza cu amoxicilina si gentamicina 2 saptamani.
