Ecografia
Doppler este o tehnica ce poate fi utilizata pentru
evaluarea circulatiei pe ambele fete ale placentei.
Nu s-a dodit ca ar fi utila ca metoda de screening in
supragherea antenatala de rutina4, dar s-a dodit utilitatea
ei in sarcinile cu risc major. Contururile fluxurilor
sanguine s-au dodit a fi anormale la copin mici care
in final au decedat sau s-au imbolnavit grav perinatal,
iar copin incadrati ca fiind cu greutate mica prin ecografia
in timp real s-a dodit ca nu prezentau risc de suferinta
fetala daca fluxurile arterei ombilicale erau normale,
dar daca frecntele tele
diastolice erau absente, cel
mai probabil fatul era hipoxic sau acidotic. in conduita
copiilor cu crestere intrauterina intarziata, necomplicata
de catre alte probleme obstetricale, s-a sugerat ca
supragherea prin ecografia Doppler este mai eficienta
din punct de dere financiar decat cardiotocografia si
poate fi singura metoda adiacenta de supraghere (se
adauga examinarii biofizice a parametrilor biofizici)5.In
preeclampsie pierderea frecntelor telediastolice la
nilul arterei ombilicale se pare ca se coreleaza cu
ischemia si
spasmul
spatiului inter-vilos sau cu ocluzia arteriolelor tertiare
de pe partea fetala a circulatiei. Ischemia interviloasa
placentara conduce la centralizarea circulatiei fetale
astfel incat sangele care se reintoarce la
placenta
este directionat spre creier, arterele coronare si suprarenalele
fetale. Studiile interntionale bazate pe examinarea
tipurilor de fluxuri ombilica
le anormale au demonstrat
la copii mici pentru varsta gestationala (dismaturi,
SGA) cu tipuri anormale de flux un plus de aprox. 500
g fata de greutatea scontata -la femeile carora li s-a
administrat din momentul diagnosticului o doza scazuta
de
aspirina
ativ cu lotul placebo. Trebuie de asemenea subliniat
ca dozele scazute de aspirina temporizeaza
hipertensiunea
si reduc seritatea acesteia la mamele primipare ai caror
copii au fluxuri ombilicale anormale. Totusi aspirina
nu s-a demonstrat a fi eficace in sarcinile cu risc
minor, unde s-a dodit a creste frecnta dezlipirii pla-centare
precoce.
Alte
tehnici ale urmaririi sarcinii: doppler-ul
