mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Obstetrica
Index » Boli si tratamente » Obstetrica
» Afectiunile cardiace in sarcina

Afectiunile cardiace in sarcina


Share





in timpul sarcinii debitul cardiac creste pana la un maximum de 30-40% peste nivelele din absenta sarcinii. Acest lucru se datoreaza t frecventei cardiace si a volumului bataie.
Afectiunile cardiace intereseaza 0,5-2% din femeile gravide. Examineaza cordul atent, la inceput, in toate sarcinile (tine seama de variatia unor parametri asociata in mod normal cu sarcina, ca mai jos); daca exista dubii consulta-te cu un cardiolog: » Antecedente cardiace (de ex. cardiopatii congenitale, reumatism articular acut) » Boala Kawasaki in antecedente (actualmente o cauza mai frecventa de cardiopatie dobandita decat reumatismul articular acut). » Sufluri (altele decat cele prezentate mai jos).

Din decesele materne datorate cardiopatiilor 60% se produc post-partum. Insuficienta cardiaca se poate produce in orice etapa a sarcinii dar riscul creste pe masura avansarii sarcinii si este maxim post-partum precoce.




Sindromul Eisenmenger (p.841), 1A hipertensiunea pulmonara, si cardiopatiile cianogene inoperabile sunt asociate cu mortalitate materna crescuta, de aceea in asemenea cazuri recomanda evitarea sarcinii. intreruperea sarcinii poate fi in aceste situatii recomandabila medical.
Solicita recomandarile specialistului cand supraveghezi paciente cu proteze valvulare ce necesita tratament anticoagulant. Administrarea de heparina inainte de conceptie pana la 16 saptamani poate mentine riscul de tromboza valvulara dar utilizarea warfarinei in aceasta perioada este asociata cu malformatii fetale (p.840) si risc crescut de avort spontan.
Conduita antenatala Vizite regulate la clinici de obstetrica ce beneficiaza de cardiolog. Previne anemia, obezitatea si fumatul. Asigura repaus suficient. Trateaza hipertensiunea. Trateaza precoce infectiile. Administreaza antibiotice de acoperire in cazul tratamentelor stomatologice. (MMC, p.314).

Examineaza gravida atent pentru a exclude edemul pulmonar si arit-miile in cursul tuturor acestor consultatii. Insuficienta cardiaca necesita internarea in spital.

Travaliul Daca pacientele au anterior travaliului parametri cardiaci buni, riscurile complicatiilor din cursul travaliului sunt minime. Pregateste-ti la indemana oxigen si medicamente pentru tratarea insuficientei cardiace. Evita pozitia de litotomie datorita cresterii intoarcerii venoase dupa travaliu (cea mai buna pozitie este cea semisezanda). Orienteaza-te catre nasterea vaginala la termen cu stadiul al doilea scurt (forceps sau vid extractor). Administreaza antibiotice de acoperire, de ex. ampicilina 500 mg IV si gen-tamicina 80 mg IV repetate de doua ori la interval de 8 ore, daca exista defect septal sau valvular. Analgezia trebuie sa fie adecvata. Anesteziile epidurale sunt sigure daca este evitata hipotensiunea. Evita administrarea IV a volumelor lichidiene crescute. Evita ergometrina. Nu trebuie tentata operatia cezariana (cu exceptia eclampsiei), daca pacienta prezinta insuficienta cardiaca. Insuficienta cardiaca apare mai frecvent in primele 24 h dupa nastere, de aceea acorda o atentie speciala lehuzei in acest interval. »

Insuficienta cardiaca - retete. Simptomele si semnele insuficientei cardiace ce apar in cursul sarcinii vor necesita internare in spital, repaus la pat, si tratament cu diuretice, si in unele cazuri digoxin. Daca se dezvolta insuficienta cardiaca acuta, administreaza oxigen 100%, asaza gravida in pozitie semisezanda si administreaza furosemid 40 mg IV lent (< 4 mg/ min), morfina 10 mg IV, si aminofilina 5 mg/kg in perfuzie lenta (durata >15 min). Daca nu exista nici o ameliorare, considera ventilatia asistata. (Nu exista nici o informatie specifica asupra utilizarii nitratilor in travaliu).



Aritmiile Fibrilatia atriala: Poate aparea in caz de stenoza mitrala. Necesita internarea in spital. Tratamentul similar cu cel din absenta sarcinii si poate include digitalizare si cardioversie. Tahicardia supraven-triculara: poate precipita insuficienta cardiaca. Daca manevra Valsalva si masajul carotidian esueaza, anesteziaza gravida si fa-i cardioversie.
Senine cardiologice asociate cu sarcina care pot fi normale
» Amplitudinea pulsatiilor periferice este crescuta.
» Venele gatului (jugularele) pulseaza mai viguros (dar P trebuie sa nu fie crescuta).
» Socul apexian este mai puternic (dar la




Tipareste Trimite prin email















Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni Boli si tratamente:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai