Urechea interna este situata in stanca temporalului in niste cavitati sapate in osul pietros si care poarta numele de labirintul osos.
In labirintul osos format prin osificare encondrala se gaseste perilimfa, in care plutesc canale si vezicule cu structura membranoasa care alcatuiesc labirintul membranos, umplut la randul lui cu endolimfa.
Canalele si veziculelor membranoase sunt purtatoarele receptorilor neurosenzoriali acustici si vestibulari.
Labirintul osos este alcatuit dintr-o cavitate centrala, vestibul, in care se deschide fereastra ovala, anterior un tub rasucit doua ture si trei sferturi, denumit melcul sau cohleea iar posterior trei canale de forma semicirculara, dispuse in cele trei planuri ale spatiului si care incep din vestibul printr-o portiune mai dilatata (ampulA) si se termina tot in vestibul prin portiunea neampulara.
Melcul, a carui baza este situata pe peretele anteromedial al vestibulului, ajunge prin desfasurare in urechea medie la nivelul promontoriului.
Spirele melcului sunt mulate in jurul unui ax central numit columela care contine celulele protoneuronului auditiv, ganglionul Corti.
De la columela, pe toata lungimea sa tubul cohlear este impartit in doua rampe sau scale de catre lama spirala osoasa, in continuarea careia se afla lama bazilara. Astfel se formeaza rampa (scalA) vestibulara anterioara si rampa (scalA) timpanica posterioara, care comunica intre ele la varful cohleei prin helicotrema.
Rampa vestibulara comunica cu fereastra ovala, iar rampa timpanica comunica cu fereastra rotunda.
Perilimfa, lichidul care se gaseste in interiorul labirintului osos si care se formeaza din lichidul cefalorahidian si prin filtrare sanguina este diferita electrolitic de endolimfa formata prin filtrarea perilimfei. In timp ce perilimfa are concentratie sporita de Natriu si scazuta de Potasiu, endolimfa are un continut mai bogat in ioni de Potasiu si mai sarac in ioni de Natriu.
Labirintul membranos este reprezentat la nivelul vestibulului osos de doua vezicule numite utricula si sacula, unite intre ele prin canalul utriculo-sacular. Acestea prezinta ca organe senzoriale asa numitele macule, unde se afla celulele senzoriale, celule ciliate.
Macula autriculei preia informatiile privind pozitia capului in rectitudine,aplecat in fata sau a miscarilor de deplasare inainte si inapoi.Macula saculei preia informatiile privind pozitia capului plecat pe o parte sau a miscarilor de deplasare laterale.In utricula se deschid cele trei canale semicirculare membranoase .
Canalele semicirculare membranoase au la extremitatea lor anterioara ampulele membranoase care contin celulele senzoriale sub forma crestelor ampulare.
Organul lui Corti, format din celule senzoriale si celule de sustinere este situat pe membrana bazilara.. Celulele de sustinere alcatuind doi pilieri, interni si externi, care impreuna cu membrana bazilara delimiteaza tunelul lui Corti in care salasuieste cortilimfa (este perilimfA). Celulele senzoriale auditive sunt dispuse in tunelul lui Corti si sunt aproximativ 3500 celule ciliate interne si 12000 celule ciliate externe. Terminatiile nervoase auditive se strang si formeaza ramura acustica a nervului acustico-vestibular.
Macula utriculei preia informatiile privind pozitia capului in rectitudine, aplecat in fata sau a miscarilor de deplasare inainte si inapoi. Macula saculei preia informatiile privind pozitia capului plecat pe o parte sau a miscarilor de deplasare laterale. In utricula se deschis cele trei canale semicirculare membranoase.
Terminatiile nervoase vestibulare se strang si formeaza ramura vestibulara a nervului acusticovestibular.
Caile auditive
Calea auditiva are ca protoneuron celulele din ganglionul lui Corti. De aici
fibrele ajung
-------------in conductul auditiv intern, strabat unghiul ponto-cerebelos, iar la nivelul trunchiului cerebral ajung in nucleii cohleari, dorsali si ventrali. La nivelul nucleului dorsal 90% din
fibre se incruciseaza cu cele de partea opusa. Din trunchiul cerebral calea auditiva parcurge mai multe relee (oliva superioara, lemniscul lateral, corpii geniculati interni, tuberculii qudrigemeni posteriorI) pana la cortexul auditiv (circumvolutiunea lui Heschl din lobul temporaL).Fig.nr 4
Calea vestibulara isi are protoneuronul in ganglionul lui Scarpa, situat in fundul
---------------------conductului auditiv intern, de unde alaturandu-se ramuri cohleare a nervului ajunge in trunchiul cerebral la cei patru nuclei vestibulari (externi, interni, superiori si inferiorI). Acesti nuclei au conexiuni aferente cu maduva spinarii (tractul vestibulospinaL), cu cerebelul (tractul vestibulocerebeloS), cu nucleii nervilor oculomotor (fasciculul vestibulomezencefaliC) si cu nucleul motor al nervului vag.
Aceste multiple conexiuni explica complexitatea si varietatea semnelor clinice care alcatuiesc sindromul vestibular.
