mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Dermatologie
Index » Boli Si Tratamente » Dermatologie
» SIFILIS =LUES

SIFILIS =LUES


Share





Sifilis =marele imitator


Este o infectie acuta sau cronica produsa de o bacteria numita Treponema Pallidumm, se transmite pe cale sexual.


Istoricul bolii:

* Teoria importului din Haiti


* Teoria mastii in Europa

* Teoria factorilor de mediu - boala napolitana


- boala poloneza
* 1797 -John Hunler : sifilisul si gonorea - este aceeasi boala
* 1837 - Phillipe Ricord : sifilisul este diferit de gonoree
* 1905 - Fritz Schadinn : identificarea treponemelor in sancru
* 1943 - John Mahoney : Penicilina vindeca sifilisul


Treponema Pallidum

- este o bacterie mobila


- microscopic nu se distinge

- 6-15 µm; 0,10-8,18 µm





- locomotive speciala (lipseste in mediul fluiD)

- foarte sensibila


- necesita peste 30 de step-uri si enzime, este usor de distrus cu antibiotic

- nu poate fi cultivata in vitro



Componente:


1. Ptoplastul

2. Filamentul axial


3. Invelisul extern

Stadializarea in Sifilis


CONTACT 1/3 devin infectii

PRIMAR
S. precoce ↓ 3-12 saptamani
SECUNDAR
↓ 4-12 sapatamani
S. latent LATENT
↙ ↘
S. tardiv RECENT TARDIV
( < 1 aN) (> 1 aN) ↘
TERTIAR
( 1/3)
↗CDC Remisiune (2/3)

↘ OMS



Epidemiologie:


- probleme importante de sanatate publica

- creste in Estul Europei


- relatia cu HIV;creste in SUA din 1990 : cresterea utilizarii stupefiantelor


Cai de transmitere:

1. Sexuala


2. Sarut

3. Prenatala, perinatala


4. Transfuzii

5. Accidentala: inoculare directa


* Sifilis infectios : I, II, latent recent, orice stadiu la gravid


Contagiozitatea in infectia cu luetica

* sancrul


* leziunile secundare (mai ales cele umede, sange, sperma, salivA)

* 1/3 din contacii cu sancru se infecteaza


Imunologia naturala a bolii
* L1 : celulara (Th1, IL -10, gama interferon si umorale (plasmocitE)
* L2 : Ac. crescuta " ca o racheta", CIC cu proteine externe de membrane; supresia imunitatii celulara cu consecinta: reinfectia

* L latent: reapare


Hipersensibilitatea TV

De ce rezista treponemele la atac?


1. Inhibitia imunologice mediate cellular

2. Se refugiaza in arii anatomice



Tablou clinic


L1 : sancru si adenopatie

L2: manifestari cutanate, mucoase, fanere


L latent
L tertiar: benign tardiv, cardiovascular, neurosifilis
L congenital: precoce si tardiv

L + HIV/SIDA


L fara sancru


Clinica in Sifilisul primar
1. Sancru : classic, multiplu, mixt, complicat, cu localizari particulare genitor-inghinale, la femei extragenital, redux (monorecidivanT), al L1 sau persistent in L2.
2. Adenopatia: "urmareste sifilomul dupa cum il urmareste umbra de om" (FourinieS). Difera de adenopatia din L2.

Simptome


* Cutanat sifiloderma =rash (de prima izbucnire sau de reinfectiE)

* Mucoase: candiloma lata, placi, faringita


* Fanere : par si unghii
* Generale: limforeticular, oftalmologic, auditiv, musculoscheletal
Manifestari cutanate in secundarism

* Macule


* Maculo-papuloase: corps au "corona veneris"
* Papuloase: clasice, clavi (plantA), lenticulare (fatA)
Sifilisul tertiar
- sifilisul precoce tertiar (sub 2 ani de la rezolutia L2
Sifilisul tertiar benign tardiv
*cutanat 70%a. nodule granulomatosib. placi granulomatoase psoriaziforme
L3 - Neurosifilisul

1. ASIMPTOMATIC : valoare LCR


2. MENINGEAL

3. MENINGO-VASCULAR


4. PARENCHIMATOS

Sifilisul congenital - istoric


* 1529: Paracelsus: trasformarea genetic tata-fiu

* penitenta surorilor medicale


* 1854 Paul Didoy : " NN sifilitic este un mic batran pantecos, ridat, cu raceala in cap"


* congenital sau prenatal


Sifilisul congenital

- risc de transmitere


- modalitate de transmitere

- consecintele transmiterii


* Precoce (< 2anI)

* Tardiv (> 2 anI)


Riscul trasmiterii sifilisului prenatal

* momentul infectiei la gravid


* conceptia pana in luna a VII-a: risc 100%

* dupa luna a VII-a; risc scazut


* 3-6 sapt. Anterioare expulzie: nu exista transmitere placentara, cid oar perinatal

* cu minim 2 ani anterior graviditatii: 50%


Modalitati de transmitere a sifilisului perinatal
1. Transplacentar : placenta fibrozata larga, groasa, palida, coedonul ombilical are culori alternante
2. In timpul delicventei

3. Alaptare


Consecintele: avort spontan, etc

Manifestari cutanate:


* cutanate

* prematuritate


* anemie

* hepato-splenomegalie


* neurosifilis

* osoasa


* piele uscata

* pete café-au-lait


* nas in sea

*manifestari cutaneo-mucoase ca de L2


* bule rare, dar caracteristice



Sifilisul congenital tardiv


1. Malformatii: oftalmice, etc

2. Procese active patologice


Definitia sifilisului congenital :
Confirmat: copil cu TP in leziuni, placenta, ombilica;
Neconfirmat: ,..


Teste paraclinice cu valori diagnostic in sifilis

* examen histo-patologic


* microscopie cu camp intunecat

* teste serologice netreponemice


* examenul LCR la n.n si meningita

* evidentierea TP prin PCR


Examene serologice:

1. Netreponemice (VDRL, RPR, VSR, RST, TRUST)


2. Bazate pe Treponema Pallidum


Teste fals-negative netreponemice

* Infectie foarte recenta


* latent

* tardiv


* prozonan (un test fals negative netreponemiC)


Teste treponemice

* detecteaza Ac, IgM, si IgG


* TIT

* FTA-Abs


* SPHA

*EIA


TPHA:
- masoara Ac directionati impotriva proteinelor de suprafata la Treponema Pallidum


Coinfectia HIV-Sifilis


- riscul creste bilateral
- nu influenteaza semnificativ evolutia bolii, raspunsul serologic


Tratamentul Sifilisului


Sec XVI: 2 minute cu Venus, 2 ani cu Mercur

Tratamentul L1, L2 necomplicat:


- doza unica de benzantin penicilina G -2,4 mil u.i inj, im
- la alergie: Doxiciclina, Tetraciclina, Eritromicina,, Ceftriaxona
Tratamentul sifilisului in situatii speciale

* Gravide: 2 inj. i.m cu Moldamin


* Alergie: desensibilizare si tratamentul cu Penicilina
* Prenatal: neonatal: Penicilina G 50.000 u.i/Kg, iv la 12 ore, 7 zile apoi la fiecare 8 ore pentru urmatoarele 3 zile
* Postnatal: Moldamin

Complicatiile tratamentului sifilitic


1. Reactia Jarish-Hersxheimer
2. Sindromul Hoigne- (reactia pseudo anafilacticA)
3. Anafilaxia
Concluzie: " nici un alt practician nu este ma capabil decat un dermatolog" cartea genomuluiv Treponema Pallidum.








loading...







Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai