mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Dermatologie
Index » Boli Si Tratamente » Dermatologie
» Sarcopul scabiei (raia)

Sarcopul scabiei (raia)


Share






Etiologie:


- este o dermatoza contagioasa produsa de Sarcoptes scabiei varietatea hominis; parazit epidermic care face parte din clasa arahnoidelor (femela este responsabila de simptomele boliI)
- transmiterea se face direct de la bolnav, indirect prin asternut, lenjerie, haine

- incubatia este in medie 15 zile (vara 5 zilE)


Simptome:


- Subiective: pruritul determinat de parazitul femela cand isi depune ouale,
Dimensiuni : 1. virusul ( obs. la microscop electR)

2. germene( la microscop optiC)


3. parazitii ( cu ochiul libeR )
- Obiective: Scabia se vede bine ca leziune: SANT ACARIAN, VEZICULA PERLATA (semn ca femela a depus ouA) iar noaptea provoaca mancarimi,la caldura, ea migrand.



Santul acarian este ca un sarpe. Zonele specifice: intre degete, la incheieturi - adultii, iar pe fata la copii, teaca penisului la barbati de aceea e o BTS minora. Afecteaza epidermul si stratul cornos. Transmitere prin lenjerie(perna, cearceaF). Are culoare cenusie si prezinta cateva orificii de unde au iesit ouale, la capatul final se observa o ridicatura, rotunda, albicioasa "eminenta acariana", de unde parazitul poate fi scos cu acul.
Leziuni nespecifice: prurigo exagerat ( pot fi leziuni fara parazit formate prin mecanism alergiC) si apare pe coate, buric, lombosacrat.
Vezicula perlata este aproape un semn patognomonic. Este o mica ridicatura, translucida, continut lichid, datorata unui edem in stratul malpighian, provocat de intepatura parazitului.Sunt in nr mic si se gasesc in special la nivelul spatiilor interdigitale de la maini.
Diagnostic pe prurigo gratat, context: copii neglijati, leziuni pe fata, igiena precara. Imunodeprimatii cu SIDA la ei se numeste scabie norvegiana (arata ca un psoriazis sau ca cea buloasa la cei hipersensibilI). Leziunile de prurigo, reprezentate prin papulo-vezicule, sunt cele mai frecvente, dar nu caracteristice, deoarece s epot gasi si la alte afectiuni pruriginoase. Ele sunt provocate de intepaturi ale larvelor si masculilor. De obicei sunt inlocuite de mici cruste hemoragice, datorita gratajului. Se mai gasesc leziuni de grataj sub forma de escoriatii punctiforme sau liniare.
Leziunile au localizare regionala si simetrice, respectand fata, gatul si spatele. Localizarea de predilectie este urmatoarea: fetele laterale ale degetelor, spatiile interdigitale, marginea cubitala a mainii, fata anterioara a pumnului, marginea anterioara a axilelor, perombilical, centura, coatele, fesele, spatiile poplitee si tendonul lui Achile.

Complicatii:


- piodermite

- eczeme


Diagnostic diferential:
- pediculoza (localizare specifica " in pelerina", interesand umerii si spatiul interscapular, leziuni de grataj si prurit diurN)
- dishidroza (localizata la nivelul degetelor, veziculele sunt foarte numeroasE)
- eczemele (caracter inflamator, exudativ, cu zemuirE)
- piodermita (nu este pruriginoasa, nu se localizeaza de la inceput la coate si fesE)
- strofusul (intalnita la copii caracterizata prin papulo-vezicule pe baza eritematoasa, localizata pe fetele de extensie ale membrelor, trunchi si fata, evolueaza in pusee si pruritul este diurN)




Tratament:


- mixtura benzoat benzil ( 3 seri la ranD) timp de 7 zile dupa se repeta;

- formolizarea hainelor;


- mixtura: Rp/ Benzoat la copil 10 g/ la adult 25 g;hidrocortizon acetat 1 g,+ talc /oxid de Zn/ glicerina borazata (15 g anapartE)+ apa distilata.
- Cu acesta se da de la gat in jos. Se mai adm. antihistaminic de generatie II(ClaritiN) vindeca leziunile;debutul e rapid efectul este in 24 ore,fara afectare centrala.Efect pe prurit sunt cele de generatie mai veche:Tavegil, Clorfenilamin.
- Tratamentul tine 2-3 luni.



Pediculoza


1)Pediculoza capului:



Etiologie:


- produsa de Pediculis Capitis; se transmite direct sau indirect prin caciuli, pieptene

Simptome:


- la locul intepaturii apare initial o mica hemoragie, careia ii urmeaza o papulo-vezicula, pruriginoasa; din cauza gratajului se produc escoriatii, localizate mai ales in zona occipitala.
- leziunile se pot eczematiza sau infecta secundar cu stafilococ si streptococ, producand piodermite care pot fi insotite de limfangite si adenopatii cervicale.
- Diagnosticul se face prin prezenta parazitilor si oualor (lindenI) la nivelul pielii capului.

Tratament:


- indepartarea parazitilor si tratarea complicatiilor
- la copii si barbati cu leziuni de piodermita se recomanda tunderea parului, apoi bai cu apa calda si sapun
- solutie mai concentrata de permetrin, malation sau sampoane cu piretrin sau piperonil butilat.
- unguent cu precipitat galben Hg 3-5 %, naftol beta 5-10%, 3 zile consecutiv
- dupa indepartarea parazitilor trebuie indepartate ouale lor (tamponarea abundenta a paraului cu otet obisnuit sau cu solutia sublimat corosiv 1 g, acid acetic 5-10g, apa distilata 1000 mL), dupa aceea se acopera capul cu o boneta ce se lasa 8-10 ore, in care timp se dizolva teaca chitinoasa prin care lindinile sunt lipite de par, apoi sunt indepartate cu un pieptene des.

2)Pediculoza corpului:



Etiologie:


- produsa de Pediculis Corporis sau Vestimentorum
- se datoreaza lipsei de igiena corporala; contaminarea se face prin contact direct sau indirect prin obiecte de imbracaminte, lenjerie de pat
- parazitul este vectorul unor afectiuni grave: tifosul exantematic, febra recurenta si febra de transee

Simptome:


- la locul intepaturii apar mici pete eritematoase, punctiforme, adesea hemoragice sau un eritem urticarian sau papulo-vezicule, foarte pruriginoase.
- din cauza gratajului aceste leziuni se escoriaza, se acopera de cruste brune hemoragice si unele din ele se pot infecta cu strepto-stafilococi, provocand foliculite, furuncule, abcese cu limfangita si adenopatii regionale
- pe pielea purtatorilor vechi de paraziti escoriatii liniare, care lasa cicatrice mai intai rosiatice, apoi albicioase, caracteristice pt pediculoza corpului cand sunt la locurile de predilectie: umeri, gat, regiunea interscapulara si centura.
- In timp se produce o ingrosare si mai ales o pigmentare particulara a pielii "melanodermia vagabonzilor", care nu este legata numai de grataj pt ca ea poate interesa si mucoasa bucala.
- diagnosticul se pune pe baza leziunilor clinice si pe prezenta parazitilor si oualor la nivelul rufelor si hainelor.

Tratament:


- tratamentul clasic: bai sulfuorase prelungite, etuvarea hainelor, fiertul si calactul rufelor
- gamexan, DDT se pulverizeaza pe imbracaminte, pta, saltele, perne, raman pudrate 10-12 zile, apoi se repeta pulverizarea
- locuinta va fi deparazitata cu o solutie de gamexan 5% in petrol

Phtiriaza pubiana:



Etiologie:


- produsa de Phtirius pubis care se localizeaza in regiunea genitla si zonele vecine (coapse, abdomeN)
- parul din axile si de pe torace este frecvent invadat, mai rar la mustata, barba, gene si sprancene; parul capului nu este interesat
- contaminarea se face in timpul contactelor sexuale, indirect prin imbracaminte, lenjerie de pat

Simptome:


- prurit in regiunea pubiana, determinat de intepaturi ale parazitului
- la loculintepaturii apar leziuni papulo-veziculoase care din cauza gratajului se pot infecta secundar
- pe coapse si abdomen o eruptie apoape patognomonica formata din pete albastrui, rotunde, lenticularesau numulare, rare sau numeroase, grupate sau diseminate, nepruriginoase; in phitiriaza axilara aceasta eruptie apare pe fetele laterale ale toracelui.
- diagnosticul se face prin descoperirea parazitilor si a oualor

Tratament:


- indepartarea parazituluisi a oualor


- este necesara tunderea parului din regiunea afectata
- pt distrugerea parazitilor se pot face pulverizari cu DDT sau gamexan 10%, ca si in cazul pediculozei capului si corpului
- daca perii nu au fost tunsi, se pot aplica zilnic timp de 3 zile, lotiuni cu sublimat corosiv 1/500 in otet aromatic sau acid acetic 10%
- parazitii ;ocalizati la nivelul genelor si sprancenelor trebuie ridicati cu pensa si apoi se aplica zilnic pt cateva zile oxid de mercur 1%.


Eczemele


Etilogie:


- proces cutanat de tip inflamator, caracterizat prin eritem, veziculatie si zemuire, descuamatie, insotite de prurit, cu evolutie cronica intretatiata de pusee acute
- eruptiile eczematoase sunt cunoscute sub 2 denumiri: eczema si dermita eczematiforma
- termenul de cezema este rezervat eruptiilor de cauze interne, iar cel de dermita eczematiforma celor provocate de cauze externe.
- apar la persoanele predispuse, sub influenta unor factori patogeni, exogeni si endogeni, inofensivi pt pielea unui organism normal


Simptome:


- incepe printr-un eritem pruriginos, pe care apare, datorita exudatiei sroase ce se produce sub stratul cornos, niste ridicaturi ce se transforma in vezicule plice cu lichid clar.
- acestea sunt stadiile initiale eczemei: eritematos si veziculos
- aspectul eczemei este conditionat de evolutia veziculelor
- daca ele se sparg dau nastere la niste "puturi", din care transuda o serozitate clara-stadiul zemuind
- prin coagularea serozitatii transuda iau nastere cruste cenusii-galbui sau brune daca contin si hematii, in acets caz eczema ia aspect crustos.
- daca nu survin complicatii infectioase, fazei de zemuire ii urmeaza o faza in care eroziunile produse prin deschiderea veziculelor sunt acoperite de cruste si apoi de un epiderm subtire si transparent, care curand devine parakeratozic- stadiul scuamos.
- datorita evolutiei in puseuri, in placardul de eczema putem intalni elemente in diferite stadii evolutive, ceea ce imprima dermatozei un caracter polimorf.


- unele din fazele descrise pot fi de scurta durata sau sa lipseasca complet, in timp ce altele devenite predominante dau caracterul clinic al dermatozei
- eruptia de eczema poate sa apara pe orice parte a suprafetei cutanate, in special pe fetele de flexiune ale membrelor, plici, fata si extremitati
- simptome subiective: senzatie de arsura in perioada de debut si pruritul care este aproape constant in toate stadiile evolutive, uneori devenind insuportabil
Evolutia:

- evolueaza in pusee


- Eczema acuta: aparae brusc prin prurit intens, congestie, edem, veziculatie; tipul cel mai caracteristic de eczema acuta este cel al demitei produse prin contactul cu un agent extern pe care epidermul sensibilizat nu-l tolereaza; de multe ori este suficient sa indepartam cauza (alergenuL) pt a obtine vindecarea; insa eruptia odata declansata continua sa evolueze pe cont propriu
- Eczema cronica: veziculatia etse mai putin aparenta, predomina elementul parakeratozic (eczema uscatA) si uneori lichenificarea; Cauze: cauze predispozante= afectiuni organice sau tulburari functionale insotite sau nu de vicieri metabolice, hipovitaminoze, tulburari digestive si insuficienta hepatica, distiroidii, diabet, guta, uremie, uricemie, infcetii de focar, seboree, hiperhidroza; cauze provocatoare = frigul, caldura, razele solare, agentii chimici si medicamentosi, micorbii, parazitii criptogamici, toxinele lor; cauze interne = alemente si medicamentele ingerate, produse de metabolism anormale ce apar in cursul afectiunilor gastro-intestinale, hepatice
Forme clinice:
A. Dupa predominanta sau exagerarea unui simptom:
1. Eczema dishidroziforma ( in zonele cutanate cu invelis cornos bogat plame, plante, vezicule mari, cu cu peretele mai gros, fara pruriT)
2. Eczema keratozica (la extremitati, ingrosarea stratului cornos prin proces exagerat de parakeratozA)
3. Eczema rubrum acuta (congestia dermica exagerata, zemuire abundenta, prurit intenS)
4. Eczema erizipeloida (edem, congestie dermica pronuntata, apare pe tesut subcutanat foarte lax, pe scrot si pleoapE)
B. Dupa configuratie:

1. Eczema amorfa


2. Eczema numulara

3. Eczema foliculara


4. Eczema papulo-veziculoasa

C. In raport cu topografia:


1. la nivelul pielii capului

2. pe fata


3. la san

4. plici (retroauricular, submamaR)


5. scrot
6. extremitati (eczema mainilor este de natura chimica eczema profesionala, micotica sau microbianA)
D. In raport cu etiologia:
1. Eczema de cauza interna(eruptia este diseminata, cu placi de suprafata redusa ce apar toate odatA)
2. eczema de cauza externa: eczema chimica, microbiana, micotica

Complicatii:


- infectii supradaugate (in stadiul de zemuire infectia cu piococi, => eczema impetiginizata; cu stafilococi=> eczema pustuloasa; streptococi => limfangita, erizipel, adenita supurata sau nesupuratA)

- proces de lichenificare (datorita prurituluI)


Examen clinic: anamneza

Examen de laborator:


- glicemie, uremie, uricemie, proteinemie, clesterolemie, calcemie, potasemie, probe de digestie, hepatice, endocrinologie

Tratament:


- general: desensibilizarea specifica (eczema microbiana, micoticA); hiposulfitul de Na, bromurul de strontiu, sulfatul de Mg, iv 2-10 ml, antihistaminice (pruriT)
- hormonal: corticoterapia(hidrocortizoN) in eczemele acute generalizate sau pruriginoase 7-10 zile, asociata cu tratamente de baza
- Vitaminoterapia: D2. C, PP, P, 1-3 luni

- Local:


In faza acuta eritemo-veziculoasa zemuinda:
- acid boric 20%, borax 20%, nitrat de AG 1/6000, podofilina 1/5000
In eczemele micotice, zemuinde: permanganat de K 1/20.000., rezorcina 1/500-1/250



Acneea



Etiologie:
- inflamatie cronica a glandelor sebacee, evolueaza in pusee de obicei pe un teren seboreic si se caracterizeaza prin eruptii papulo-foliculare.
Acneea vulgara juvenila (acneea polimorfA):
- dermatoza a pubertatii in pusee intre 13-25 ani, putandu-se vindeca si spontan
- sediul: regiunea presternala si interscapulara, nu depaseste centura si nu intereseaza membrele
- eruptia formata din: comedoane, papule foliculare, papulo-pustuloase, noduli indurati si chiste
- comedoane sun dopuri de sebum, obstrueaza orificiile foliculare dulatate, a caror extremitate aparenta este colorata in negru datorita oxidarii keratinei si depozitarii de praf (puncte negre ale feteI)
- cand predomina comedoame fara nici un semn de inflamatie perifoliculara => acnee comedoniana
- in jurul acestor comedoane se produc mici pusee inflamatorii, care dau nastere la mici papule rosii peripilare => acneea papuloasa, la nivelul papulelor apar putule, leziunea devenind papulo-pustula => acneea papulo-putuloasa; putulele pot sa-si evacueze continutul purulent sau sa se usuce formand cruste, in urma carora raman mici cicatrici hipocrome.
- cand avem leziuni voluminoase, mai profunde in derm, cu evolutie prelungita, lasand cicatrici evidente => acnee tuberculo-pustuloasa (acetse elemente putin numeroase, dureroase se gasesc la barbie, mai ales la femeile cu tulburari utero-ovarienE)
- Histopatologia: foliculul care contine comedonul are glandele sebacee atrofiate si fragmentate, prezentand in jur un infiltrat din limfocite si plasmocite, iar mai tarziu apar histocite si fibroblaste si uneori celule gigante de corp strain
Acneea are de obicei ca o complicatie a seboreei:
- Teoria infectioasa (stafilocoC)
- Teoria endocrina (acneea vulgara este determinata de 2 factori hiperfunctia sebacee stimulata de testosteron si progesteron; hiperkeratoza foliculara obliteranta stimulata de corticoterapicE)
- Focare de vecinatate (sinuzite, amigdalitE)
- Intrebuintarea de crème prea grase favorizeaza paritia acneei

Tratament:


Sulf purificat precipitat 10 g


Glicerina 10 g

Alcool camforat 100 g


Apa distilata 20 g

Se ca da extern seaa



Sau



Rezorcina 1-4 g


Acis salicilic 2-10 g

Alcool 70 grade



Extern seara



Acneea cheloidiana:


- la barbati in jurul varstei de 30 ani, cu sediul la ceafa, este mai mult o foliculita profunda cu evolutie cronia insotia de o reactie fibroasa cheloidiana

- Tratament: antibiotice


Acneea necrotica:
- in regiunile temporale si frontale la marginile pielii paroase
Acneea conglobata:
- forma rara mai frecventa la barbatii tineri, cu sediul la cap, fata, trunchi, membre, , fara extremitati, leziuni polimorfice inestetice
Acneea rozacee:
- congestia cronica a obrajilor, telangiectazii si papulo-pustule acneiforme
- senzatii de arsura sau prurit, unoeri asociata cu keratita rozacee: fotofobie, senzatie de intepaturi si prurit
- roseata difuza a fetei sau placarde eritematoase la nivelul pometilor, nasului, care apare dupa mese, ingestia de bauturi, expuneri la temperaturi ridicate sau vant, in timp eritemul devine permanent "rozacee", apoi apar telangiectazii "cuperoza", rozaceea sau cuperoza se complica cu leziuni papulo-putuloase, formand acneea rozacee
- mai frecventa la femei dupa varsta de 40 ani
- s-au incriminat tulburari endocrine, carevte de vitamnia B2, mai ales tulburari digestive( constipatie, hipoclorhidrie, tachifagiE)
Tratament:

- general: colocid


- local: apa ichtiolata 1-2%


Urticaria


Etiologie:


- dermatoza caracterizata prin papule sau placi reliefate, pasagere, de culoare rosiatica foarte asemanatoare cu leziunile produse de urzica
- se produce prin eliberarea in dern de histamina sau a substantelor histaminoide (substante H) derivate din decarboxilarea histaminei.
- Consecinta este edemul dermic; excitarea terminatiilor nervoase ale cailor senzitive de catre histamina provoaca pruritul si determina in acelasi timp un reflex de axon care realizeaza vasodilatatia retelei arteriale si areola eritematoasa din jurul papulei urticariene
- Tot histamina produce si fenomenele generale care pot insoti urticariile acute (febra, tulburari digestive, lipotimie, colaps, sindromul vasculo-sangvin- hipotensiune, leucopenie cu mononucleoza si eozinofilie, crete VSH)
- La baza procesului procesului urticarian se afla in general un mecanism alergic
- Forme etiologice:
1. Origine alimentara: oua, lapte, capsiuni, fragi, rosii, alimente exitante si conservate
2. Origine medicamentoasa: salicilati, opiacee, atropina, antibiotice

3. Urticaria solara


4. Urticaria prin frig

5. Urticaria prin caldura (incalzire excesivA)


6. Urticaria de effort

7. Urticaria traumatica (dermografismuL)


8. Urticaria de origine externa(alergene vegetale, urzica, animale, albine, poleN)
9. Urticaria de origine interna (amigdalita, sinuzitA)
Forme clinice:
- Urticaria papuloasa (papula dura, persistentA)
- Urticaria buloasa (placardul este centrat de o bulA)
- Urticaria hemoragica( leziune rosie-violacee, persistenta la presiunE)
- Edemul angio-neurotic (edemul QuinckE), localizarea edemului la tesutul celular subcutanat(pleoapele, buzele, mucoasele si articulatiilE)
In rapot cu evolutia avem urmatoarele forme:
- acuta (febra, cefalee, ameteli, elemente urticariene diseminate pe tot corpul, puseuri succesive timp de 2-3 zilE)
- subacuta (eruptie atenuata ce apare in puseuri dupa 1-2 zilE)
- cronica (pusee sucesive ani de zilE)

Tratament:


- in primul rand etiologic

- regim alimentar hipoclorurat si nealergic


- tratament local: mixturi antipririginoase (alcool mentolat 0.50 -1 g%, ac acetic 45, pasta cu apa cu mentol 0.10-0.50g% sau cu aneztezina 2-3%)
- tratment general: histamina subcutanat la 2 zile in doze mici (0.1 ml -0.3 ml din dilutia 1/10.000); sulfat de Mg 1-2 fiole iv, foarte incet timp de 10-15 zile; corticoteriapia in cure scurte 8-10 zile in formele acute sau prelingite



















Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai