Datorita eficientei tratamentului medicamentos, interventia chirurgicala in cazul RGE este rara. Totusi, ea poate fi considerata o optiune in cazul in care nu tolerati medicamentele, ele sunt ineficiente sau nu permiteti sa le folositi un timp indelungat. Medicul dumneavoastra ar mai putea recomanda interventia chirurgicala daca aveti una dintre urmatoarele complicatii:
hernie hiatala de dimensiuni mari { Ce este
hernia hiatala?\" de
la ina urmatoare);
esofagita severa, in special asociata cu hemoragii; ingustari (stricturi) recurente ale esofagului;
» esofag de tip Barrett, in special daca prezinta modificari precanceroase progresive sau chiar canceroase;
» probleme pulmonare severe, cum este bronsita sau pneumonia, datorate refluxului acid.Inainte de 1991, o procedura denumita fundoplicatura Nissen era operatia preferata in cazul RGE sever. Astazi, medicii pot realiza acelasi tip de interventie chirurgicala, cu acelasi grad de succes, dar laparoscopic - prin intermediul cator incizii chirurgicale mici, in locul uneia singure de dimensiuni mari. Antajele chirurgiei laparoscopice sunt timpul de recuperare mai scurt si disconfortul mai mic.
Fundoplicatura Nissen consta in strangerea sfincterului esofagian inferior pentru a preveni refluxul, prin plisarea portiunii superioare a stomacului in jurul fetei exterioare a esofagului inferior. in timpul interventiei laparoscopice, chirurgul face trei sau patru incizii minuscule la nivelul abdomenului si insera prin ele mici instrumente, incluzand un tub flexibil cu o camera mica de luat vederi. Pentru ca medicul chirurg sa aiba mai mult spatiu pentru a lucra si vedea, se insufla in abdomenul dumneavoastra dioxid de carbon. Operatia dureaza aproximativ 2 ore si in mod obisnuit este nevoie sa ramaneti peste noapte in spital.
Mai mult de 90 % dintre cei carora li se face fundoplicatura Nissen nu mai prezinta simptome de RGE pe o perioada de cel putin 1 an. Cel putin 60 % nu mai prezinta simptome mai multi ani. Aceasta rata de succes este labila atat pentru procedura laparoscopica cat si pentru cea prin chirurgie deschisa.
Alte proceduri chirurgicale includ fundoplicatura partiala Toupet, interventia Hill si Belsey Mark IV. Toate implica reconstructia sfincterului esofagian inferior pentru a-i imbunatati forta si capacitatea de a impiedica refluxul. Aceste proceduri chirurgicale nu sunt executate atat de des si succesul lor depinde adeseori de indemanarea chirurgului.
Complicatiile interventiei chirurgicale sunt, in general, usoare dar pot include dificultati de inghitire, balonare,
diaree si sentimentul de plenitudine dupa ce ati mancat doar o cantitate moderata de alimente (satietate precoce).
Proceduri noi, mai putin inziveIn aprilie 2000, Administratia Alimentelor si Medicamentelor (Food and Drug Administration) a aprobat doua noi proceduri menite sa stranga sfincterul esofagian inferior, proceduri care ar putea deveni intr-o zi alternative populare ale tratamentului pe termen lung. Noile proceduri dureaza, in general, o ora sau mai putin, nu necesita nici o incizie si puteti merge acasa in aceeasi zi. Sunt realizate prin intermediul unui tub lung, flexibil care este introdus prin gura pana in esofag.
Sistemul endoscopic de sutura Bard. Acest dispozitiv, care este atasat endoscopului, este asemanator unei mici masini de cusut. El face cusaturi (suturi) in doua puncte diferite situate in vecinatatea sfincterului slabit. Materialul de sutura este apoi legat la capete, creand o bariera care impiedica acidul din stomac sa ajunga in esofag. Bariera este plasata la nivelul si chiar dedesubtul jonctiunii dintre esofag si stomac.
Sistemul Stretta. Foloseste energia de radiofrecventa controlata pentru a incalzi si topi (coagula) tesuturile de la nivelul portiunii de esofag care contine l malfunctionala si de la nivelul jonctiunii dintre esofag si portiunea superioara a stomacului. Procedura pare sa functioneze prin formarea unui tesut cicatricea! care ajuta la strangerea\" lvei.
Studiile nu au depistat efecte adverse grave ale acestor proceduri. Totusi, amandoua pot determina o senzatie de arsura in gat sau o
durere usoara in piept in ziua interventiei. Efectele pe termen lung ale procedurilor nu sunt inca pe deplin cunoscute.
Nici una dintre proceduri nu este recomandata daca aveti hernie hiatala sau esofag de tip Barrett. Ambele sunt destinate celor cu RGE necomplicat care prefera chirurgia minim inzi medicamentelor.
