mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Boli
Index » Boli Si Tratamente » Boli
» PROLAPSUL RECTAL

PROLAPSUL RECTAL


Share







Prolapsul rectal si invaginarea rectala reprezinta doua aspecte ale aceleiasi patologii: fixarea rec¬tala anormala. Prolapsul ano-rectal implica descinderea completa circum¬ferentiala a rectu¬lui prin anus; prolapsul rectal propriu-zis reprezinta cea mai joasa for¬ma de invaginare intes¬ti¬nala, de aceasta data fiind vorba de invaginarea rectului superior in rectul inferior sau canalul anal care ramane pe loc; cand invaginarea rectului superior prin cel inferior nu atinge anusul, deci nu se exteriorizeaza, vorbim de prolaps rectal in¬tern sau invaginare rectala propriu-zisa. Invaginarea incepe la nivelul peretelui anterior, pentru a deveni ulterior circulara; lungimea rectului invaginat este variabila, depasind rareori 15-20 cm.



Clasificare:





- prolaps rectal total, care, dupa locul in care se produce invaginarea, poate fi prolaps rectal pro¬priu-zis (canalul anal ramane pe loc si rectul supraiacent se angajeaza prin a¬cesta; la baza rec¬tului prolabat exista un sant circular care separa rectul exteriorizat de rectul ramas pe loc; prolapsul recunoaste in structura lui 3 cilindrI) si prolaps ano-rec¬tal (exteriorizarea incepe chiar la mar¬gi¬nile anusului, iar intestinul prolabat intereseaza atat rectul cat si canalul anal; santul circular des¬cris anterior nu exista, iar prolapsul are in structura sa numai 2 cilindrI);


- prolaps rectal mucos sau anal (se exteriorizeaza prin alunecare numai mucoasa analA); se in¬talneste cel mai adesea la copii sau adultii tineri, fiind asociat la ultimii cu boala hemoroidala (se numeste prolaps hemoroidaL).




















Simptomatologie:



- in prolapsul mucos, bolnavul se prezinta pentru prurit si senzatie de arsura lo¬cala, deseori in¬sotite de o secretie seroasa sau muco-sanghinolenta care pateaza lenjeria; cand prolapsul mucos e urmarea unei boli hemoroidale apare si durerea locala dupa defecatie;


- in prolapsul total exista aceleasi acuze ale bolnavului, dar in plus apare o formatiune tumorala la nivelul orificiului anal (initial apare la defecatiile mai dificile iar apoi la fiecare defecatie, reducandu-se spontan sau prin presiune manuala; exista durere numai in caz de dificultati de reducere manuala sau cand se asociaza rectita; in timp devine ireductibilA); la peste 50% din bolnavi se asociaza incontinenta pentru lichide si gaze, iar la o mare parte din ei incontinenta totala invalidanta, adesea cu repercursiuni psihice; pot aparea complicatii minore (inflamatia mu¬coasei cu exulceratii sau chiar ulceratii; pot beneficia de tratament asociat cu igiena localA) sau majore, reprezentate de strangularea prolapsului (in prolapsurile recente cu sfincter relativ normoton: brusc bolnavul acuza dureri atroce si tenesme, mucoasa devine roz-violacee si apoi cianotica, in lipsa interventiei putand apare necroze si sfacelari ale mucoasei sau peretelui rec¬tal; in formele de prolaps cu hedrocel, cand in fundul de sac Douglas e angajata o ansa intes¬ti¬nala, pot apare semnele dramatice ale unei ocluzii prin strangularE) si ruptura prolapsului (in partea anterioara, produsa spontan in timpul unui efort fizic puternic sau defecari dificile, sau printr-o manevra mai brutala de reducerE).

















Examen clinic: este bine sa fie examinat bolnavul in decubit lateral cu membrele inferioare in flexie si ge¬nunchii la menton; daca in aceasta pozitie prolapsul nu se exteriorizeaza rugam bol¬na¬vul sa fa¬ca un efort de defecatie deasupra unui vas potrivit; daca nici acum prolapsul nu se exte¬rio¬ri¬zeaza, tactul rectal va evidentia un prolaps incomplet, varful rectului invaginat fiind in aceasta situatie deasupra sau in interiorul canalului anal.



La inspectia perineului, distanta ano-vulvara (normal 3 cM) poate fi redusa sau dispa¬ru¬ta com¬plet in urma unor leziuni obstetricale nereparate; la normal marginea anala si pe¬rineul sunt situa¬te deasupra nivelului tuberozitatilor ischiadice (se vad si sunt bine percepute in decubit lateraL), in¬sa in cele mai multe cazuri de prolaps perineul e coborat si peretele anterior al rectului deter¬mi¬na modificari de evacuare ("descending perineum syndrom"). In cazul existentei unei incon¬ti¬nente, anusul poate fi aton sau transformat in anus beant prin tractiune laterala; solicitand bol¬na¬vu¬lui contractie sfincte¬riana, aceasta se poate dovedi total ineficace la nivelul sfincterului extern, antrenand doar o ascen¬siune a perineului.



Examenul clinic este completat de tuseul rectal, care permite aprecierea tonicitatii anusului, a for¬tei de contractie a sfincterului extern si a fortei de contractie a fasciculului puborectal; efortul de tuse determina angajarea distala a rectului invaginat si tendinta de exteriorizare a acestuia care loveste degetul explorator.



La femei examenul complet presupune si examenul ginecologic care poate evidentia un col¬po¬cel, un rectocel sau un elitrocel (un tip de hernie perinealA), sau aso¬cie¬rea acestora.







loading...







Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai