Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
Mecanism :
- Afinitatea CO pentru Hb → de 230-270 ori mai mare decat afinitatea O2-ului → blocarea eliberarii oxigenului la nivelul tesuturilor ( hipoxiE) → deficit de transport al O2-ului → deplasarea curbei de disociere a oxiHb la stanga
T1/2 al COHb :
Mecanism : lipsa cianozei, deficit de utilizare a O2-ului
CN blocheaza citocrom oxidaza consecinta legarii de Fe3+ din citocromoxidaza si inhibarea fosforilarii oxidative e blocat transferul de electroni de la citocrom a3 la oxigen molecular→ organismul este inapt sa-si utilizeze oxigenul → metabolismul devine anaerob → glucide → lactat
Clinic :
Hipoxie celulara inrosire, cefalee, tahipnee respiratie spasmodica, convulsii, coma moare in cateva minute
Cardio-vascular :
La doze mari : tahicardie bradicardie tulburari de ritm , hTA , colaps
Diagnostic:
Acidoza metabolica profunda, sange rosu venos, respiratie cu miros de migdale amare, coma cu debut rapid, absenta cianozei, tahipnee
Tratament :
Stabilizare :
Ventilatie asistata, O2 100%
Plasare cateter venos
Monitorizare cardiaca
Determinarea pH sangvin
Antidotism :
Methemoglobinizare
MetHb reactioneaza cu complexul CN-citocromoxidaza MetHb +citocromoxidaza
MetHb CN +tiosulfat de Na tiocianat + sulfit de Na + MetHb
Nitrit de amil prima urgenta - perle de 0.2 ml, se inhaleaza 30 minute
Nitrit de Na 3% 10 ml i.v. lent
Tiosulfat solutie 25 % 50 ml i.v. lent se repeta la circa 1 ora
Nitrit + tiosulfat 50% din doze
Hidroxicobalamina
Ca EDTA Na2
Tratament de sustinere:
Urmarire 2-3 zile
MetHb 20% maxim
Corectarea acidozei (pH < 7.15)
Reechilibrarea hidroelectrolitica
Decontaminare :
Spalatura gastrica , carbune activat in primele 2 ore dupa ingestie
Metode de crestere a eliminarii : hiperoxibarism - daca celelalte metode sunt ineficiente hemodializa, hemoperfuzia - ineficienta
H2S
Surse:
- Descompunerea materiilor organice
- Industriale
- Industria petroliera
- Vopsele
- Cauciuc
- Apa grea
H2S:
- Incolor
- Miros specific (prag 0.02-0.3)
- Concentratia maxima permisa (10 minutE) <10 ppm
Mecanism:
- Citocromoxidazei → blocheaza respiratia celulara (e considerat mai activ ca CN- in blocarea citocromoxidazeI)
Absorbtia : transferina -feritina
In supradozaj: absorbtia masiva prin depasirea transportului saturabil
Mecanism → efecte:
- Depind de capacitatea de transport a transferinei
1. Fe liber → leziuni vasculare
- Deces → 24 ore-4 zile → insuficienta circulatorie
- Sechele ulterioare la supravietuire:
- Icter
- IR
- Mioglobinurie
- Diagnostic clinic:
- Dureri abdominale intense
- Diaree sangvinolenta
- Albuminurie
- Miros de usturoi
- Nivel crescut in par si absorbtie in urina → expunere exogena
Tratament:
- Decontaminare:
- Ipeca - lavaj 4-6 ore postingestie
- Carbune activat → eficacitate relativa
- Purgative → eficacitate relativa
- Arsenicul nu e usor dializabil
- Antidot:
- Chelatori:
- Dimercaprol (BAL) → toate expunerile la arsen , exceptie AsH3 inhalator = gazarsina
Doza:
3-5mg/kg i.m la 4 ore 2 zile si 3 mg/kg la 12 ore 7 zile
Eficacitate pentru sdr. hematologic, nu si pentru sdr neurologic
- Penicilamina → mai bine tolerata