mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Boli
Index » Boli Si Tratamente » Boli
» Insuficienta tricuspidiana

Insuficienta tricuspidiana


Share





A Definitie: trecerea anormala a sangelui din VD in AV in sistola datorita inchiderii incomplete a valvei tricuspide


B: Etiologii:


Functionala- mai frecventa ca o consecinta a dilatarii VD (valvele si aparatul valvular sunt normale dar se dilata inelul valvular care nu mai poate fi inchis de aparatul valvular normaL) produsa de:

. HT pulmonara primitiva sau secundara


. Stenoza pulmonara (valvulara sau infundibularA)

. Infarct al ventriculuilui drept


. Displazia de ventricul drept
. Valvulopatii congenitale cu dilatarea VD o DSVo boala Ebstein (inserarea anormala a valvei tricuspidE)
Organica:

. cauza reumatismala, cel mai frecvent


. sindrom carcinoid (produce depozite de tesut fibros pe aparatul valvulaR)

. endocardita infectioasa


. degenerare mixomatoasa

. tumori (mixom atrial drepT)


. Lupus eritematos diseminat cu endocardita lupica




C: Fiziopatologie: IT produce incarcare de volum a VD si dilatare a VD. Aceasta duce la dilatarea inelului tricuspidian si se agraveaza IT deja existenta. Cresterea de presiune din VD si AD se va reflecta retrograd in sitemul venelor cave care nu au valve (rezulta staza jugulara si hepaticA). Presiunea in AD creste in inspir si la efort.

Severitatea IT depinde de:


. Afectarea integritatii aparatului valvular tricuspidian
. Contractilitatea VD (cantitatea regurgitata variaza in consecintA)
. Impedanta impusa Ventricului Drept de circulatia pulmonara (adica de gradul de hipertensiune pulmonarA)

D: Tablou clinic:


Obiectiv:
. Oboseala la efort (datorita reducerii debitului cardiac globaL)
. Dureri abdominale (hepatomegalia de stazA)
. Anorexie, greata, varsaturi (staza tubului digestiV)
Examen fizic:

. Vene jugulare turgescente si pulsatile


. Facies tricuspidian (facies ShattucK) (icter + cianoza= culoare oliV)

. Hepatomegalie de staza cu pulsatii sistolice


. Edeme, ascita


Examenul cordului:
. Inspectie: pulsatii (AD) vizibile parasternal drepte (sp IC III-IV)


. Palpare: semnul Harzer (contractia VD dilataT), freamat sistolic in focarul tricuspidian (corespondent palpatoriu al suflului de IT)
. Percutie: matitate precordiala crescuta in sens transversal
. Auscultatie: zgomot I diminuat, zgomot II normal sau intarit (HTP); suflu holosistolic de intensitate medie, tonmalitate inalta, accentuat in apnee post inspiratorie (manevra Rivero-CarvalhO)



E Investigatii paraclinice



Examen radiologic:


. In antero-posterior: arcul inferior D (al AS) este alungit si bombat
. In OAS spatiul retrosternal este ocupat (transparent in mod normaL)
ECG:

. Ax electric deviat la dreapta


. AD dilatat (unda p ampla > 2.5 mM)
. VD dilatat si hipertrofiat (R amplu si > ca S in V 1), BRD
. FIA

Ecografie cardiaca:


. Dilatarea cavitatilor drepte
. Miscarea paradoxala a SIV (datorata incarcarii dreptE)
. Modificari valvulare (degenerare mixomatoasa, vegetatii , prolaps, calcificari, insertie anormala a aparatului vcalvulaR)

. Rupturi de cordaje


. DOPPLER: calculeaza presunea in VD si apreciaza severitatea IT

Cateterism cardiac:


. Necesar numai in malformatii cardiace asociate

Tratament:


. In functie de etiologie

. In forme severe: anuloplastie tricuspida.



















Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai