Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
Comparatie intre endocardita bacteriana acuta si subacuta
Tipul endocarditei Acuta Subacuta
Etiologie Germeni virulenti
- stafilococul aureu
- streptococul piogen Germeni mai putin virulenti:
- streptococul viridans
- stafilococul epidermis
- streptococul bovis (tract gastro-intestinaL)
- coliformi, bacterioizi
Starea anterioara a valvei De obicei intacte De obicei lezate (anomalie congenitala, reumatisM)
Evolutie (era pre- antibioticA) Fulminanta - deces in 6 saptamani
. insuficienta cardiaca acuta
. emboli plecati de pe vegetatii abcese piemice Prelungita - 6 luni sau mai mult
. complicatii infectioase rare
Efecte asupra valvei Distructive Progresive
Epidemiologie
copii
. majoritatea prezinta o leziune cardiaca predispozanta
- boli cardiace congenitale
- prolapsul valvei mitrale
- reumatismul acut - mai rar
adulti
. cele mai frecvente leziuni predispozante:
- prolapsul valvei mitrale
- boli cardiace congenitale
- reumatismul acut
. 25-50 din cazuri nu prezinta leziuni predispozante
. alte conditii favorizante
- injectarea intra-venoasa a drogurilor
- proteze valvulare
- modificari degenerative la varstnici
Patogeneza
Factori hemodinamici
- valvele cu suprafete neregulate - flux turbulent
- jet cu viteza mare si un gradient de presiune printr-un orificiu ingust (valva sau defect congenitaL)denudarea suprafetelor endoteliale
Formarea unor trombi fibrino-plachetari
Colonizarea bacteriana
. surse
- lucrari dentare (Streptococul viridanS)
- cistoscopii, prostatectomii, endoscopii gastrointestinale (enterococI)
- existenta unor infectii stafilococice ale pielii, plamanilor sau plagilor bacteriemii stafilococice
. aderenta bacteriilor de vegetatiile sterile
Patologie
localizare
. mai ales inima stanga - mitrala, aortica, mitro - aortica
. exceptie - injectarea drogurilor
macroscopie
. vegetatii:-unice sau putin numeroase
-mai mari decat cele din endocardita reumatica, cu margini libere
-polipoase sau sesile
-mai friabile cu tendinta marcata la embolizare
. distructii
- ulceratii sau perforatii ale cuspilor
- rupturi ale cordajelor tendinoase
microscopie
. suprafata luminala: plachete aglutinate si fibrina
. subjacent - strat dens de fibrina ,microorganisme in cuiburi(protejate de mecanismele de aparare ale organismului si AB), neutrofile
. tesutul valvular - vascularizat, intens inflamat
- endocardita acuta - predomina PMN, poate necroza supurativa a foitei - perforatie
- endocardita subacuta - infiltrat mai redus - limfocite, plasmocite, histiocite
evolutie
. tesut de granulatie tesut fibros matur
. reendotelizare
. calcificare, perforatii, indentatii, anevrisme
Evolutie si complicatii
Natura complicatiilor
. insuficienta cardiaca
- mecanisme
- supraincarcarea acuta a VS (regurgitarea cauzata de ruperea cuspilor valvularI)
- emboli mici intramiocardici
- aseptici
- septici abcese intramiocardice
- mecanisme imune
. complicatii embolice
- factori favorizanti
- microorganisme cu virulenta inalta emboli septici, abcese metastatice(risc mai mare in endocardita ac pt ca apar vegetatii mai friabile cu germeni mai putin virulentI)
- microorganisme cu virulenta redusa infarcte
. complicatii imunologice
Aspecte clinice
. Artere:anevrisme "micotice"(corect infectioasE)la nivelul aortei, unor ramuri ale aa cerebrale, coronare.Se extind:-direct
-in urma aparitiei unor microemboli in vasa vasorumleziuni ale peretelui vascular ce se vindeca cu fibrozaanevrisme
. Sistemul nervos:embolii afecteaza mai ales a cerebrala mijlocieinfarcte, ramolismente, anevrisme, abcese cerebrale(in functie de natura emboliloR)