-demineralizarea smaltului nu se extinde la jonctiunea amelodentinara
-suprafata smaltului ramane dura, intacta si neteda la palpare
Demineralizarea smaltului duce la modificarea proprietalor optice ale acestuia=>pata neteda, alba, vizibila cand dintele este uscat=>"pata alba cretoasa"

Pata alba cretoasa poate avea 2 stadii:

1.leziune mai putin accentuata(numai pe smaltul uscaT)
2.leziune accentuata vizibila pe o suprafata de smalt umezita
IR(=indice refractiE), IR hidroxiapatita - 1.62apa - 1.33aer - 1
Inspectia leziunilor se poate face folosind sonda dentara, fara presiune, cu atentie ptr a nu prabusi prismele de smalt demineralizate, cu potential de mineralizare.
Diagnosticul precoce al cariei dentare

- observatie directa(carii ocluzale, V)

- observatie dupa separarea temporara a dintilor monoradiculari cu pene de lemn(carii aproximalE)

- diafanoscopie

- examen Rx ptr carii aproximale(in zona lateralA) sumarea planurilor poate duce la greseli de interpretare a RX)
Pentru remineralizarea leziunilor incipiente se intervine prin:
-controlul placii bacteriene

-modificarea dietei

-aplicatii topice cu F
-clatiri cu solutii remineralizante(dihidrofosfat de Ca si NaF la pH 6 )
-aplicatii topice cu gluconat de Ca urmate de NaF 2%
Dispensarizarea pacientilor la 6 luni faciliteaza interventiile preventive.
Controlul dietei cariogene se refera in special la hidratii de carbon. Hidrocarbonatele cele mai frecvent utilizate in alimente sunt:

- polizaharidele(amidoN)

- dizaharidele(zaharoza, maltozA)
- monozaharidele(glucoza, fructoza, galactoza, lactozA)
Polizaharidele
-se gasesc in grau, cartofi, porumb, orez. Neprelucrate nu sunt acidogene, dar in combinatie cu saliva, procesele clinice duc la aparitia glucozei, cu potential acidogen (este folosit de placa bacterianA).
Reactia : amidon-------------------- maltaza ------------------ 2 glucoza

(amilaza salivarA) (maltaza salivarA)

Combinatia amidon + zahar cariogen

Dizaharidele

Zaharoza - se descompune prin hidroliza in glucoza + fructoza
In prezenta zaharozei se obtin placi bacteriene mai groase, sub care pH-ul poate sa coboare mult si sa ramana la valori scazute.De aceea, dieta care contine 1% zaharoza este cariogena si la 5% exista un maxim de cariogenitate.
Zaharul si produsele din zahara produc carii in functie de:
- momentul consumarii lor(nu se recomanda intre mesE);in timpul meselor cariogenitate ↓
- frecventa consumului
- concentratia in zahar a produsului si timpul de stationare in cavitatea bucala
- variatia individuala(eliminarea zaharului din alimente nu exclude posibilitatea aparitiei cariiloR)
Monozaharidele (glucoza, fructoza, galactoza, lactozA) sunt mai putin cariogene decat zaharoza.
Indulcitorii : - naturali (zaharide, polioli, polipeptidE)

-artificiali (zaharina, ciclamat, aspartaM)

Indulcitorii naturali
-sunt indulcitori de volum; la fel de dulci ca zaharoza cu acelasi continut caloric
Din categoria poliolor, sorbitolul este lipsit de toxicitate, risc de carie ↓. Este folosit in gume de mestecat, medicamente orale lichide si dentifrice si alimente pt diabetici. Manitolul - aceleasi utilizari, cu pret de cost ridicat
Xilitolul - este scump, dar efficient ptr ca nu este metabolizat de microorganismele din placa bacteriana.
Dupa consumul de xilitol:

-nu apar carii noi

-leziunile precarioae se remineralizeaza

-scade indicele de placa

-se modifica placa bacteriana; in compozitia ei scade nr. microorganismelor acidogene (streptococul mutanS)

- se reduce secretia de maltaza salivara

Alternariva la utilizarea xilitolulul este THAUMATINUL (polipeptid naturaL)
- putere mai mare de indulcire X200ori fata de zaharoza
- nu este metabilibat de microorganismele placii bacteriene
- poate produce remineralizarea leziunilor smaltului
Indulcitorii artificiali
Sunt indulcitori de intensitate(produc foarte putina energie si sunt la fel de dulci ca zaharozA). Ex : zaharina, aspartamul
Se folosesc in bauturi dulci, gume de mesctecat. Nu sunt metale de placa bacteriana.
Zaharina + ciclamat bautiri racoritoare dietetice hipocalorice.
Efecte adverse
-xilitolul si scorbitolul pot produce diaree osmotica(se evita administrarea la copiI)
-ciclamatul si metabolitii zahrinei

-tumori vezicale(se interzice utilizarea loR)

Vaccinarea anticarioasa

-nu este posibila

-imunizarea sistemica antistreptococica experimentalareactii inflama cu ↑ permeabilitatii tesuturilor ptr antigene
reactii antigenice cu tesutul muscular cardiac

Imunizarea orala, .. mai eficienta, nu este studiata suficient

---

---

---

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor