Definitie: proces neoplazic datorat expunerii profesionale la unele substante (fizice, chimicE) considerate carcinogene prezente in conditiile obisnuite de munca la anumite locuri de munca.
Frecventa cancerului profesional:
- incerta
- aproximativ 10% din totalul cancerelor
Istoric
1875 - Pott - cancerul de scrot al hornarilor expusi la funingine;
1879 - Harting si Hesse - cancerul pulmonar din minele de uraniu;
1895 - Relm - cancerul de vezica urinara a celor expusi la anilina;
1962 - Wagner - mezoteliom pleural si peritoneal; azbestoza;
1973 - Creech and Johnson - angiosarcom al ficatului la cei expusi la clorura de vinil monomer.
1980 - cancer pulmonar la cei expusi la formaldehida.
Etiologie
Factorul etiologic principal: carcinogenul prfoesional
Clasificare:
. carcinogeni cu actiune directa
. procarcinogeni - efectul lor apare dupa ce sufera o transformare enzimatica
. co-carcinogeni: potenteaza efectul altor carcinogeni
Agenti cancerigeni cu actiune certa asupra organismului uman
Expunere profesionala Localizarea cancerului
4-aminodiphenyl vezica urinara
Arseniu si compusi arsenici plaman, tegument, ficat (?), angiosarcom
Azbest Pleura si peritoneu (mesotelioM), plaman, laringe, gastrointestinal, rinichi
Benzene Sistem hematopoetic
Benzidina vezica urinara
Berliu plaman
Clormetilmetileter plaman
Cadmiu si compusii sai plaman
Compusi ai cromului hexavalent plaman
Smoala tegument, scrot, plaman, vezica
Gudron de carbune tegument, scrot, plaman, vezica (?)
Oxid de etilena leucemie
Radiatii ionizante leucemie, tegument, altele
Uleiuri
minerale netratate sau partial tratate tegument, scrot, plaman (?)
Gazul mustar (iperitA) plaman
Betanaftilamina vezica urinara
Nichel si compusii sai Os (sarcoM)
Radiu plaman
Radon plaman
Uleiuri bituminoase tegument, scrot
Radiatia solara tegument
Funingine, gudroane, uleiuri tegument, plaman, vezica urinara (?)
Acizi anorganici tari cu continut de acid sulfuric plaman
Talc cu continut de
fibre de azbestiforme plaman (mesoteliom ?)
Clorura de vinil Ficat (angiosarcoM), creier (?),plaman
Procese tehnologice industriale asociate cu cancerul uman
Proces industrial Agent posibil sau probabil Localizarea cancerului
Fabricarea aluminiului Hidrocarburi aromatice policiclice Plaman, vezica urinara
Fabricarea auraminei Auramina Vezica urinara
Fabricarea si repararea incaltamintei (unele procesE) Benzen Leucemie
Prelucrarea titeiului Hidrocarburi aromatice policiclice Plaman, vezica urinara, tegument, scrot
Producerea cocsului Hidrocarburi aromatice policiclice Plaman, rinichi (?)
Industria mobilei Praf de lemn Cavitatea nazala (adenocarcinom frecvenT)
Topitoriile de metale si oteluri Hidrocarburi aromatice policiclice (?), siliciu, fumuri de metale Plaman
Fabricarea alcoolului isopropilic Diisopropil sulfat, uleiuri isopropilice Paranasal sinuses, larynx (?)
Producerea magentei Magenta (?),precursori de ex. ortotoluidina Vezica urinara
Rafinarea nichelului Oxid de nichel, sulfat de nichel Cavitatea nazala, plaman,
laringe (?)
Industria cauciucului Amine aromatice, solventi (?) Vezica urinara,
leucemie (limfaticA) stomac (?), plaman, tegument, colon, prostata, limfom
Exploatarea minereului bogat in hematita (expunere la radoN) Radon (?) Plaman
Factorii favorizanti:
. fumatul, consumul de alcool
. boli care scad rezistenta sistemului imunitar
. leziuni ale tegumentelor
. infectii urinare cronice
. factori genetici
Patogenie - este insuficient cunoscuta
Actiunea carcinogenilor profesionali depinde de:
- structura chimica (deseori necunoscutA)
- doza (dificil de a stabili limite maxime si minimE)
- timp de expunere (cu cat este mai lung, cu atat riscul cancerigen este mai marE)
Proces multistadial - 2 faze:
faza de initiere: alterarea ireversibila a genomului celular
faza de promotie = multiplicare selcetiva a populatiei celulare modificate
Dupa mecanismul de actiune - carcinogeni profesionali:
- completi (uretanuL)
- incompleti (haptenE)
Principii de diagnostic
. Tabloul clinic este determinat de localizarea cancerului
. Nu exista diferente clinico-evolutive de cele ale cancerului neprofesional
. Revelator pentru profesionalitatea cancerului:o anamneza profesionala la un cancerigen profesional pe o durata semnificativao identificarea carcinogenilor profesionali prin:
- observatie clinica
- studiu epidemiologic
- studii experimentaleo obiectivarea anamnezei profesionale, vizita la locul de muncao indicatorii de expunere si efect biologico tumorile sunt adesea multiple, localizarea si histopatologia este specifica agentilor carcinogenio preexista leziuni precanceroase specifice substantelor carcinogeneo la ceilalti muncitori se gasesc manifestari cronice profesionale produse de agenti carcinogenio evidentiarea substantelor cancerigene in tumora-sange-tesuturio neoplazia poate fi reprodusa experimental
Profilaxie
. Cea mai eficienta masura de a preveni cancerul profesional consta in interzicerea prezentei substantelor carcigene in procesele tehnologice. Pe langa indepartarea carcinogenilor, ar trebui sa se dezvolte cercetarile asupra substantelor necancerigene care sa le inlocuiasca pe cele cancerigene.
. A doua masura este eliminarea contactului muncitorilor cu substantele carcinogenice cand acestea exista la locul de munca. Aceasta include:o producerea si transportul carcinogenilor in sisteme bine inchiseo controlul microclimatului de la locul de munca prin monitorizarea expunerii si instalarea sistemelor de aer conditionat chiar in cazurile de urgenta.o echipament de protectie personal pentru muncitorii expusi la un risc mai mare de a veni in contact cu substantesele carcinogene.
Un punct major privind preventia este necesitatea unor norme nationale si internationale de producere, folosire si importul substantelor carcinogene, inclusiv procedurile si controlul carcinogenilor pentru a evita contaminarea cu mediului general cu compusi carcinogenici activi.
Definitia nivelului limita de expunere la carcinogeni pare a fi departe de a avea o soliditate stiintifica in starea actuala de cunoasterea a mecanismeleor carcinogenice. In absenta altor masuri preventive, ar trebui luat in seama simplul fapt ca orice reducere apreciabila a nivelului de expunere la carcinogeni duce la diminuarea riscului pentru populatia expusa.
Exista si alte masuri profilactice care in principiu sunt posibile, bazate pe preselectia muncitorilor conform caracteristicilor de "susceptibilitate" sau pe rotatia frecventa a muncitorilor expusi la carcinogeni.
Ca masura generala benefica in sine si din punctul de vederea al potentarii efectului substantelor carcinogene, ar trebui recomandata suprimarea fumatului.
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor
