Pentru a atinge scopurile de prevenire din programul Healthy People 2000, recomandarile curente din Statele Unite cer ca fiecare copil sa primeasca 10
vaccinuri diferite (multe in combinatii si toate necesitand mai mult de o doza) intre
nastere si inceperea gradinitei. Acestea necesita cel putin cinci zite la medic pana la varsta de 2 ani si o zita suplimentara inainte de a incepe scoala. Aceasta e o
sarcina formidabila, mai ales pentru cei cu acces limitat la serciile de ingrijire a sanatatii si ne putem astepta ca, pe masura ce noi vaccinuri capata licenta, complianta sa fie tot mai scazuta.
INITIATIVA VACCINARII COPIILOR Potentialul de a eradica anumite boli selectate si de a alcatui programe sustinute de imunizare care sa cuprinda fiecare copil nu s-a realizat cu
vaccinurile si tehnologia de vaccinare existente. Sunt necesare noi vaccinuri si noi formule care nu doar sa imbunatateasca raspunsul protector, ci si sa simplifice programul de imunizare. Children\'s Vaccine Initiative (CVI) reprezinta un efort international de a atinge acest scop. Idealul este de a dezvolta vaccinuri care pot fi administrate oral in perioada timpurie a etii, care sa furnizeze protectie fata de multiple infectii pe toata durata etii, sa necesite una sau doar cateva doze si sa fie mai putin reactive si mai sile la caldura decat vaccinurile actuale. Atingerea acestor scopuri ambitioase poate dura ani sau decenii, desi in prezent s-au facut progrese rapide in dezvoltarea de combinatii noi ale vaccinurilor curente, combinatii care sa creasca fezabilitatea imunizarii complete. Strategiile de directionare a cercetarilor stiintifice pentru imbunatatirea livrarii vaccinurilor sunt enumerate in elul 122-l5. Aceste rezultate vor fi aplicabile programelor de imunizare atat din tarile dezvoltate, cat si din cele in curs de dezvoltare.
REAPARITIA BOLILOR CONTROLATE SI APARITIA DE NO\'l BOLI
Aparitia de noi agenti patogeni este alimentata de potentialul genetic al microbilor de a evolua, de modificarile rapide demografice si de comportament uman, precum si de modificarile ecologiei globale care creeaza gazde noi sau mai ospitaliere. Aparitia de noi boli infectioase cum sunt HIV, borelioza Lyme,
hepatita C si sindromul pulmonar dat de hantarusuri, aparitia unei noi tulpini epidemice de
holera (serotipul Bengal O139) care nu determina imunitate incrucisata cu serotipul traditional 01 si cresterea incidentei globale si a rezistentei la medicamente a bolilor familiale ca
tuberculoza si malaria, considerate odata a fi sub control, sunt do ale nevoii de a continua cercetarile in domeniul vaccinurilor. In plus, unele boli comune fara etiologie cunoscuta, cum sunt boala ulceroasa, cancerul de col si cel nazofaringian, sunt acum legate epidemiologie de infectii specifice si astfel pot fi prevenite prin vaccinuri.
DEZVOLTAREA DE NOI VACCINURI
Multe boli infectioase severe care ameninta ata nu pot fi controlate deoarece nu exista vaccin eficient impotriva lor. Multe vaccinuri noi sunt in dezvoltare (elul 122-l7), dar, oricum, scopul se dovedeste a fi foarte complex. Eforturile prioritare in Statele Unite sunt indreptate in mod curent spre studiul urmatoarelor vaccinuri: HIV, Pneumococcus (conjugat), Streptococcus grup B, rusul sincitial respirator, rotarus, Mycobacterium tubercu-losis, rusul
herpes simplex, rusurile gripal A si B si rusul hepatitei C. De asemenea, prioritare sunt si vaccinurile pentru doi rusi asociati cu producerea tumorilor: papilloma rusul uman (cancer cercal) si rusul Epstein-Barr (cancer nazofaringian).
