Infectia gonococica la femeie afecteaza, in ordinea descrescatoare a frecventei, endocervixul, uretra, rectul si faringele. Inflamatia endo
cervicala detennina o scurgere endocervicala mucopurulenta (galbena), ce are ca rezultat o scurgere ginala galbena si producerea cu usurinta a sangerarilor cervicale. Extinderea infectiei de la endocervix la trompele uterine apare la aproximativ 15% din femeile cu gonoree. Aceasta extindere apare de obicei curand dupa dobandirea infectiei sau in timpul
menstruatiei si duce la aparitia endome-tritei acute (cu sangerare menstruala anormala, sensibilitate si
durere abdominala joasa, pe linia mediana si dispareunie), urmata de salpingita acuta, complicatia majora a gonoreei. Salpingita poate fi subclinica, dar in mod obisnuit produce simptome bilaterale, cu durere si sensibilitate in abdomenul inferior si semne de deplasare cervicala si masa anexiala anormala. Endometrita si salpingita pot produce febra, leucoci-toza si anomalii ale reactantilor de faza acuta (de ex. cresterea vitezei de sedimentare a hematiilor sau a nivelurilor proteinei C - reactive). Coexistenta infectiei cu C. trachomatis poate creste rata aparitiei bolii inflamatorii pelvine (BIP). Extinderea infectiei la nivelul pelvisului poate produce semne de peritonita pelvina insotita de senzatia de
greata si rsaturi si poate duce la formarea unui abces pelvic. Tratamentul antibiotic instituit precoce, inaintea dezvoltarii maselor anexiale, resileste functia normala a
trompelor si fertilitatea in aproape toate cazurile de salpingita gonococica. Totusi, daca tumefierea anexiala proeminenta a aparut inaintea inceperii tratamentului, in 15-25% din cazuri se produc leziuni tubare bilaterale.
Diseminarea gonococilor sau chlamidiilor in regiunile abdominale superioare poate cauzaperihepatita (sindromul Fritz-Hugh-Curtis), manifestata prin durere si sensibilitate in cadranul superior drept sau in abdomenul superior bilateral si ocazional prin frecatura hepatica.
Gonoreea acuta la femei produce adesea disurie data de uretrita, precum si disconfort anorectal dat de proctita; scurgerea cervicala mucopurulenta data de endocervicita poate fi cauza scurgerii ginale galbene vizibile. In timp ce la barbatii tineri disuria ridica suspiciunea de
uretrita gonococica, acelasi simptom aparut la femeile tinere este automat catalogat direct "cistita\". In prezent, o parte din persoanele fara bacteriurie au infectie uretrala gonococica sau clamidiala. Femeile tinere cu disurie ar trebuie supuse unei examinari pelvine amanuntite. Compresia uretrei prin peretele ginal anterior spre simfiza pubiana poate exprima un exudat uretral care poate fi examinat pe frotiu colorat Gram sau in culturi. Femeile tinere simptomatice cu "piurie sterila\" (adica peste 10 neutrofile la 100 campuri microscopice din sedimentul centrifugat, recoltarea urinei facandu-se din mijlocul jetului sau testul esterazei leucocitare
urinare pozitiv, fara uropatogeni izolati din urina) trebuie eluate pentru infectie gonococica sau chlamidiala. Simptomele acute ale uretritei gonococice la femei pot sa apara spontan sau dupa tratament insuficient cu sulfonamide sau antiseptice urinare. Proportia femeilor cu gonoree care nu dezvolta niciodata simptome este nedefinita, dar poate fi > 1/2 din femei.
Inflamatia acuta a glandei lui Bartholin este de obicei unilaterala si se datoreaza frecvent infectiei gonococice. Duetul infectat acut este inconjurat de un halou rosu si elimina puroi in treimea posterioara a labiei mari. Ocluzia duetului duce la formarea abcesului Bartholin. Chisturile cronice bartholiniene sunt cauzate rar de infectia gonococica acti.
Exista do ca infectia gonococica endocervicala peri-partum se asociaza cu ruptura prematura de membrane,
nasterea inainte de termen si endometrita post-partum. intr-un studiu recent, randomizat, ce a at administrarea unei singure doze de ceftriaxona cu administrarea unei singure doze de placebo in saptamanile 28-34 de
sarcina la femeile din Nairobi, a aratat ca administrarea ceftriaxonei a determinat cresterea semnificati a
greutatii copilului la
nastere si o scadere semnificati a procentului de cazuri de endometrita sau gonoree post-partum.
