mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  
termeni medicali


Infectii cu pseudomonas si microorganisme inrudite
Index » Boli infectioase » Infectii cu pseudomonas si microorganisme inrudite
» Infectii produse de alte specii de pseudomonas sau de bacterii inrudite

Infectii produse de alte specii de pseudomonas sau de bacterii inrudite







Burkholderia cepacia (anterior denumita P. cepacia), asemanator P. aeruginosa, este in primul rand un patogen oportunist implicat in infectii endemice si ocazional in izbucniri nosocomiale. Epidemiile din spital sunt cel mai frecvent asociate cu rezervoarele de lichide sau suprafetele umede din mediu. In aceste circumstante, microorganismul poate coloniza diferite parti ale corpului, cu dezvoltarea ulterioara a bolii inzive. Deseori este dificil de facut distinctia intre colonizare si infectia aderata, pentru aceasta fiind necesare prezenta semnelor clinice de infectie, precum si a culturilor pozitive. B. cepacia poate produce pneumonie, infectii de tract urinar, meningita, peritonita, infectarea plagilor chirurgicale si a arsurilor, bacteriemie si endocardita legata de consumul intravenos de droguri. in plus, B. cepacia a fost implicat, singur sau in asociere cu P. aeruginosa, in infectiile cronice de tract respirator inferior la pacientii cu fibroza chistica. La unii din acesti pacienti, aparitiaB. cepacia a fost asociata cu pneumonie fulminanta necrozanta, bacteriemie si evolutie rapid nefavorabila.


Tratamentul infectiilor cu .6. cepacia este dificil, deoarece microorganismul este rezistent la aminoglicozide si la multi agenti |3-lactamici. Desi trimetoprim-sulfametoxazolul si cloramfenicolul au fost utilizate cu succes in tratamentul infectiilor cu B. cepacia, a fost raportata rezistenta fata de acesti doi agenti antimicrobieni. Cefalosporinele de generatia a treia si fluorochinolonele au o activitate riabila asupra B. cepacia. Totusi, ciprofloxacina si ampicilina-sulbactam pot fi considerati agenti de alternati in tratamentul infectiilor cu tulpini sensibile. Desi s-a demonstrat sinergia anumitor combinatii de antibiotice in vitro, cum ar fi ciprofloxacin, imipenem si rifampicina, eficacitatea clinica a acestor combinatii nu este inca documentata pe deplin.
Stenotrophomonas maltophilia (denumita anterior X. maltophilia) este un patogen oportunist, liber, ubicuitar, care colonizeaza si ocazional infecteaza pacientii spitalizati, in special in unitatile de terapie intensi. Acest microorganism a fost asociat cu pneumonie, infectii de tract urinar, infectarea ranilor, peritonita, colangita, meningita, bacteriemie si endocardita. S. maltophilia, ca si alte specii de Pseudomonas, a fost implicat in pseudoinfectii, in special pseudobacteriemia asociata cu contaminarea flacoanelor de sange. Este de aceea esential sa se elueze semnele si simptomele clinice pentru deosebirea contaminarii exogene sau a simplei colonizari de infectia aderata. Infectia de tract urinar este de obicei asociata cu utilizarea cronica a cateterelor urinare sau cu manevre instrumentale pe tractul urinar; sepsisul legat de linia venoasa complica tratamentul intravenos; peritonita apare la pacientii cu dializa peritoneala cronica ambulatorie; endocardita pe lve native a fost descrisa la consumatorii de droguri intravenoase; a fost descrisa de asemenea endocardita pe lve protezate. Pneumonia acuta cu S. maltophilia este semnalata din ce in ce mai frecvent la pacientii debilitati din unitatile de terapie intensi; este o boala potential severa si se asociaza frecvent cu bacteriemie.
Rezistenta la antibiotice a S. maltophilia, bazata atat pe permeabilitatea scazuta a membranei externe cat si pe producerea de |3-lactamaze, este raspunzatoare cel putin in parte pentru aparitia acestui microorganism ca un patogen nosocomial sub presiunea selecti a tratamentului antibiotic. in tratamentul infectiilor cu tulpini rezistente la droguri, trimetoprim-sulfametoxazolul este adesea util. Agentii de alternati includ ticarcilin-clavulanat, ciprofloxacin si minociclina sau doxiciclina. in anumite cazuri, cefalosporinele de generatia a treia, cefoperazona si ceftazidimul pot fi active impotri S. maltophilia, insa trebuie testata sensibilitatea in vitro pentru fiecare caz. Amino-glicozidele si imipenemul sunt de obicei inactive.
Pseudomonas fluorescens produce ocazional imbolnaviri la om; este implicat in mod special in infectiile legate de administrarea produselor de sange contaminate (conserte) si in alte pseudoinfectii. Alte specii de Pseudomonas, care sunt asociate doar rareori cu infectiile umane includ Pseudomonas putida, Pseudomonas stutzeri, Pseudomonaspseudoalcaligenes, si (toate speciile denumite anterior Pseudomonas) Burkholderia pickettii, Coma-monas acidovorans, Comamonas testosteroni, Brevundimonas diminuta si Brevundimonas vesicularis.
MELIOIDOZA Infectiile cauzate de B. pseudomallei constituie un spectru larg de procese patologice acute si cronice, locale si sistemice, clinice si subclinice, colectiv denumite melioidoza. B. pseudomallei si infectiile pe care le determina se intalnesc in special la tropice si sunt endemice in sud-estul Asiei si in zonele inconjuratoare. B. pseudomallei este un bacii gram-negativ, aerob, mobil, mic, independent, care apartine grupului II omolog ARNr din specia Pseudomonas si din speciile inrudite. Microorganismul este un saprofit care in mod normal populeaza solul, baltile, culturile de orez si produsele provenite din zonele endemice. Ocazional este patogen pentru animale. Oamenii contracteaza boala prin contaminarea cu sol a leziunilor tegumentare, prin ingestie, instilare nazala sau inhalarea microorganismului. Transmiterea de la persoana la persoana este aparent rara.


Infectiile acute afecteaza cel mai frecvent plamanii, desi uneori leziunile apar in alte organe. Leziunile pulmonare au tendinta de a fi mult mai extinse iar diseminarea la alte organe tinde sa fie mult mai raspandita in melioidoza subacuta. Abcesele acute prezinta necroza, infiltrat cu leucocite polimorfonucleare si hemoragie adiacenta; in ariile de necroza se obser histiocite multinucleate. Spre deosebire de acestea, leziunile subacute sunt caracterizate prin necroza de cazeificare, cu infiltrat monocitar si plasmocitar.
Melioidoza se prezinta in forme diferite. Ratele mari de seropozitivitate din zonele endemice, cum ar fi Vietnam, Tailanda si Malaezia, sugereaza ca multe infectii sunt clinic inaparente. Infectia pulmonara asimptomatica poate fi diagnosticata ocazional doar printr-o radiografie toracica de rutina. Infectiile cutanate acute, localizate, supurative, asociate cu limfangita nodulara si limfadenita regionala, rezulta prin inoculare directa la nivelul unor leziuni cutanate minore. Infectiile pulmonare acute pot avea originea la nivelul tractului respirator sau pot rezulta prin diseminare hematogena, severitatea lor riind de la bronsita usoara pana la pneumonie necrozanta extensi. Debutul poate fi brusc sau gradat. Febra, tusea producti si tahipneea marcata se intalnesc frecvent. Radiografia toracica arata in mod tipic condensare in lobul superior sau cavitati cu peretii subtiri. Afectarea progresi a lobului superior mimeaza tuberculoza.
Infectiile supurative acute sau boala pulmonara pot da nastere diseminarii hematogene si formei septicemice acute de melioidoza. Aceasta progresie este mai probabila la pacientii debilitati cronic, cum sunt cei cu diabet zaharat sau alcoolici. indeosebi pacientii cu infectii pulmonare pot prezenta tahipnee severa, confuzie, cefalee, faringita, diaree si leziuni pustuloase la nivelul capului, trunchiului si extremitatilor. Tegumentele pot fi rosii sau cianotice; pot fi prezente semne de meningita sau de artrita; ficatul si splina pot fi marite; iar durerea musculara poate fi pronuntata. Radiografiile toracice arata opacitati nodulare difuze, care se pot extinde si pot conflua, iar in final pot forma cavitati. Forma septicemica acuta de melioidoza are de obicei o evolutie rapid nefavorabila, ducand la moarte prematura in cazul in care nu se intervine cu tratament precoce si agresiv.
Melioidoza supurati cronica este caracterizata prin abcese acute sau cronice la nivel cutanat sau in diferite organe. Boala recidinta, luand nastere din locuri inactive ale infectiei si probabil declansata de boli intercurente sau alte conditii, poate aparea in orice forma, acuta sau cronica.
Diagnosticul de melioidoza trebuie avut in vedere cand un pacient febril, care vine dintr-o zona endemica, se prezinta cu o boala acuta a tractului respirator inferior asociata cu tahipnee, prezinta leziuni subcutanate sau cutanate neobisnuite sau are o radiografie toracica sugerand tuberculoza in absenta bacililor tuberculosi din sputa. Diagnosticul etiologic poate fi pus prin demonstrarea microscopica a existentei bacililor gram-negativi, mici, colorati neregulat in exsudat; prin coloratia bipolara caracteristica ("ac de siguranta\") a microorganismului, cu albastru de metilen; si prin o cultura poziti pentru B. pseudomallei si/sau o crestere de patru ori sau mai mult in titrul anticorpilor serici.



Tipareste Trimite prin email




Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Boli infectioase:


 
Fa-te cunoscut! invitatie-1
Invitatie Online - promoveaza produse medicale invitatie-2

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

invitatie-3
vizitatorii nostri pot fi clientii tai