Capsida si anvelopa unui rus permit genomului sa eludeze degradarea, sa difuzeze de la celula la celula si sa se raspandeasca interuman sau de la animale, inclusiv de la insecte la oameni. Cele mai frecvente infectii rale sunt transmise prin inhalarea particulelor de aerosoli, prin ingestia de apa sau alimente contaminate sau prin contact direct. in toate aceste situatii, infectia debuteaza la nivelul suprafetei epiteliate sau mucoase si difuzeaza de-a lungul ei sau prin ea in tesuturile mai profunde. Infectia se poate extinde apoi in organism prin intermediul curentului sanguin, limfatic sau prin circuitele nervoase. Inocularea parenterala serveste, de asemenea, la transmiterea unor infectii rale la oameni sau de la animale (inclusiv insecte) la oameni.
INFECTIA PRIMARA
Durata infectiei rale primare (primul episod) variaza de obicei de la cateva zile, la cateva saptamani. in -timpul acestei perioade, concentratia de rus in sediile infectiei creste si apoi scade, frecvent la niveluri nedecelabile. Rata cu care intensitatea infectiei rale creste si scade la nivelul unui anumit sediu depinde de accesibilitatea acelui organ sau tesut fata de rus sau de efectorii sistemici imuni, de capacitatea intrinseca a rusului de a se replica la nivelul acelui sediu si de rezistenta endogena, nespecifica si specifica. in mod caracteristic,
infectiile cu enterorus, rusul parotiditei epidemice, rusul rujeolei, rubeolei, rotarus, rusul gripal, adenorus, HSV si VZV sunt eliminate din aproape toate sediile in 3-4 saptamani. Unele din aceste rusuri pot altera sau eluda raspunsul imun; infectia primara dureaza apoi cateva luni. Extinderea peste cateva saptamani este caracteristica infectiilor primare datorate rusurilor hepatitice (B, C sau D), EBV, rusului citomegalic, HIV, papiloma-rusului si rusului molluscum contagiosum. Infectia primara cu CMV poate dura cateva luni si cea cu HIV, papilomarus si rusul molluscum contagiosum poate dura chiar nedefinit. Manifestarile bolii apar frecvent ca o consecinta a replicarii rale la nivelul sediului specific, dar nu se coreleaza in mod obligatoriu cu gradul replicarii in acest sediu. De exemplu, manifestarile clinice ale infectiei limitate cu rusul polio, enterorus, rusul rabic, rusul rujeolei, parotiditei epidemice sau HSV la nivelul celulelor nervoase sunt relativ severe fata de gradul replicarii rale la nivelul suprafetelor mucoase, in mod similar, o morbiditate severa poate fi asociata cu infectiile fetale cu rusul rubeolei sau CMV.
Infectiile primare sunt anihilate prin raspunsurile imune, specifice si nespecifice. in consecinta, o persoana imunocom-petenta este frecvent imuna la manifestarile bolii prin reinfectia cu acelasi rus. Imunitatea nu prene colonizarea tranzitorie a suprafetelor in caz de reexpunere la rus.
