mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  
termeni medicali


Boala produsa de virusul imunodeficientei umane: sida hiv si bolile asociate
Index » Boli ale sistemului imun » Boala produsa de virusul imunodeficientei umane: sida hiv si bolile asociate
» Hiv si lucratorii din sanatate

Hiv si lucratorii din sanatate







Exista un risc mic, dar clar, ca un lucrator medical, in special cel care lucreaza cu un numar mare de pacienti infectati HIV, sa se infecteze HIV in cursul activitatii sale. Din 1997 s-au inregistrat 52 de seroconversii la lucratorii din sistemul sanitar, ca rezultat direct al expunerii la sangele contaminat sau alte fluide contaminate sangvin ale corpului. 45 din acestea se datorau unei expuneri percutanate, 5 prin expuneri largi de mucoase, una implica atat expunere la mucoase, cat si expunere percutanata, iar la una nu s-a identificat ruta de contaminare. 47 din aceste accidente implicau sangele, 1 a implicat lichidul pleural sangvinolent si 3 stocurile concentrate virale. in plus, alte 111 persoane din sistemul de sanatate infectate cu HIV au fost decelate ca neavand alt posibil risc decat cel ocupational. Luate laolalta, datele din cateva studii mari sugereaza ca riscul infectiei HIV dupa o leziune cutanata cu ac tubular (cum este cel folosit pentru injectii in contrast cu cel solid cum este, de exemplu, cel chirurgical) contaminat cu HIV este de 0,3%. O supraveghere a seroprevalentei din 3420 operatii ortopedice (75% din ele practicate intr-o arie cu infectie HIV relativ frecventa, la 39% existand expunere cutanata la sangele pacientilor) nu au evidentiat nici un caz de posibila infectare ocupationala, sugerand ca riscul infectarii cu un ac de sutura e considerabil mai mic decat cu un ac de recoltat.


Majoritatea cazurilor de seroconversii la lucratorii din sanatate apar ca rezultat al intepaturilor cu acul. in aceste circumstante, urmarea stricta a procedurilor standard de utilizare a instrumentelor ascutite determina o scadere semnificativa a incidentei acestor accidente. in aceasta idee, intr-un studiu, 27% din intepaturile cu acul au fost rezultatul unei plasari improprii a acului (peste jumatate din ele se datorau reacoperirii acului cu capacul de plastc protector), 23% au aparut in timpul incercarii de a sili o linie venoasa, 22% au aparut in timpul recoltarilor de sange, 16% au fost asociate cu o injectie intramusculara sau subcutanata si 12% cu perfuzii intravenoase.
Cea mai buna abordare a unei intepaturi cutanate cu ac contaminat HIV este un subiect continuu dezbatut. Rana trebuie imediat curatata si aplicat un agent antiseptic. Desi exista numeroase rapoarte asupra unor lucratori medicali ce au devenit seropozitivi in ciuda inceperii imediate a profilaxiei cu zidovudina, un studiu caz-control efectuat printre lucratorii medicali a relevat ca profilaxia cu zidovudina post expunere la sangele infectat s-a asociat cu o diminuare cu 79% a numarului cazurilor de seroconversie. Pe baza acestui rezultat United States Public Health Service a recomandat ca aceasta chimioprofilaxie sa fie folosita in cazul expunerii ocupationale. Desi regimul specific ramane inca in dezbatere, autorii recomanda o combinatie de zidovudina, lamivudina si indinavir. in acest cadru efectele adverse sunt considerabile. intr-un studiu, 70% din lucratorii medicali care au primit zidovudina pentru profilaxia postexpunere au prezentat in special greata, cef alee si alterarea starii generale. Decizia finala trebuie individualizata si luata dupa discutii atente intre lucratorul lezat si medicul sau. Daca profilaxia cu zidovudina este aleasa, ea va fi cat mai curand inceputa si ucratorul medical cu potential de risc trebuie sa fie pregatit pentru o asemenea situatie. Data fiind prevalenta rezistentei la zidovudina in comunitate, multi experti recomanda folosirea terapiilor combinate in aceasta situatie. Chiar daca tratamentul postexpunere nu reuseste sa indeparteze virusul, el va reduce aproape sigur explozia viremica initiala ( mai sus) cu beneficii considerabile pe termen indelungat.

Lucratorii din sanatate pot minimaliza riscul ocupational de infectie HIV respectand liniile directoare silite de CDC in iulie 1991, care includ folosirea precautiilor universale; interzicerea contactului direct cu pacientul, daca are leziuni exsudative sau dermatita secretorie; dezinfectarea si sterilizarea instrumentelor refolosibile utilizate in procedurile invazive. Premisa precautiilor universale este aceea ca fiecare proba va fi manipulata ca si cum ar proveni de la cineva infectat cu un agent patogen sangvin. Astfel, toate probele r fi dublu ambalate, manusile r fi aruncate cand s-au contaminat cu sange si secretii, iar suprafetele r fi imediat dezinfectate cu clor.In incercarea de a reduce acest risc mic, dar existent, la lucratorii din sistemul de sanatate, este important de subliniat ca 200 de lucratori mor in fiecare an ca rezultat al dobandirii hepatitei B la locul de munca. Tragedia in aceasta situatie este ca infectiile si decesele datorate hepatitei B ar putea fi scazute drastic prin utilizarea mai extinsa a vaccinului hepatitic B. Riscul infectiei hepatitice B consecutiv unor intepaturi de ac de la un pacient antigen-pozitiv este mult mai mare decat riscul infectiei HIV ( "Transmiterea\" mai sus). Sunt multe exemple de intepaturi de ac la care pacientul era si pozitiv la hepatita B si HIV, dar lucratorul sanitar s-a infectat doar cu hepatita B. Din aceste motive este recomandabil, pornind de la prevalenta ridicata a infectiei cu hepatita B la pacientii cu infectie HIV, ca toti lucratorii sistemului sanitar ce ingrijesc pacienti infectati HIV sa fie vaccinati pentru hepatita B.


Tuberculoza este o alta infectie comuna la pacientii cu infectie HIV ce poate fi transmisa lucratorului sanitar. Din acest motiv toti lucratorii sanitari r trebui sa-si cunoasca reactia la PPD, sa o verifice anual si sa primeasca izoniazida timp de 1 an daca testul lor devine pozitiv. in plus, toti pacientii la care s-a diagnosticat o tuberculoza r fi imediat izolati respirator, in asteptarea rezultatelor analizelor. Tuberculoza a devenit o problema in crestere pentru lucratorii sanitari, datorita germenilor rezistenti; acest lucru este valabil mai ales pentru acei lucratori la care preexista infectia HIV
Unul dintre subiectele importante ce sunt discutate intre personalul medical si pacienti este cel al transmiterii infectiei de la personalul medical infectat cu HIV la pacientii lor. Cu exceptia cazului stomatologului din Florida ( mai sus), de la sfarsitul anului 1992, intens mediatizat, nu au fost alte cazuri suspecte de astfel de transmitere a HIV, in ciuda investigatiei extinse, inclusiv testarea a peste 8000 de pacienti care au fost ingrijiti de stomatologi sau chirurgi infectati HIV Aceasta face riscul dobandirii infectiei HIV de la medic sau dentist in timpul unei proceduri care poate expune la infectare sa fie de aproximativ 1/1.000.000. Aceasta reprezinta jumatate din riscul de infectare HIV de la o unitate de sange HIV + si de 1/100 din riscul de deces din anestezie generala. Astfel, acest nivel de risc pare accepil, ca si alte riscuri ale pacientilor, in contextul primirii ingrijirilor medicale. Teoretic, aceleasi precautii universale care sa protejeze personalul medical de pacientul cu infectie HIV r proteja, de asemenea, si pacientul de personalul infectat.



Tipareste Trimite prin email




Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor