Complicatiile generale pot fi aceleasi ca in perioada a doua, cu acelasi prognostic si cu aceeasi sanctiune terapeutica.In privinta complicatiilor locale consideram demn de reamintit factorii de esec al grefarii:
1 Factori generali:
- Hb < 8 g% si respectiv Ht < 35%
- Proteinemia < 4,5 g% cu raport albumine/ globuline < 0,5.
2. Factori locali:
- absenta unui tesut de granulatie trofic care sa fie capabil de a dezvolta rapid muguri vasculari (se
spune ca fiecare grefeaza patul pe care-l merita). Aplicarea de grefe pe un pat cu granulatii scleroase, hipertrofice, varicoase si/sau pe tesuturi slab vascularizate (grasime, compacta osoasa, apone-vroze) determina frecnt esecul grefarii;
- incarcatura microbiana locala peste 105 germen/cm3 din tipul sau germenii din plaga sunt pio-cianicului sau streptococului hemolitic;
- nerealizarea unei contact intim intre grefa si patul primitor. Existenta de sfaceluri, necroze, cheaguri de sange sau prezenta unor denilari nu permit o aplicare intima pe pat, duc la nepenetrarea grefei, la acumularea de seroame si hematoame ce cliaza grefa sau favorizeaza dezvoltarea infectiei. Daca dupa degranulare hemoragia nu poate fi suficient stapanita este recomandat ca acoperirea sa se efectueze intr-un timp ulterior;
- nesuturarea grefei la pat nu asigura o buna intindere a grefei, cu mentinerea inchisa a bonturilor capilare ce nu pot fi penetrate de mugurii vasculari; grefele subtiri pot sa nu fie suturate deoarece continand putine
fibre elastice nu se contracta, obturand bonturile vasculare. Prin sutura se asigura o aplicare ferma pe pat si evitarea deraparii grefelor in special pe segmentele ce nu pot fi imobilizate suficient;
- lipsa imobilizarii segmentului grefat si nesuturarea grefei favorizeaza forfecarea vaselor de neo-formatie ce penetreaza grefa; imobilizarea trebuie mentinuta pe o perioada de 14 zile de la momentul grefarii;
- pansamentele excesiv de compresi asigura buna aplicare a grefei dar ischemiaza grav segmentul respectiv.
Grefele definiti sunt numai autogrefele, deci afirmatia (care inca mai este facuta de unii) ca o autogrefa a fost respinsa (rejet) reprezinta o aberatie, fenomene de intoleranta la autogrefe inca nu s-au descris. Pierderea unei autogrefe se poate datora numai nerespectarii conditiilor de grefare sau si ingrijiri precare si nu unor fenomene imunologice.