Pentastomidele, sau
viermii cu limba, sunt paraziti cu caracteristici atat ale helmintilor, cat si ale artropodelor, fiind clasificati intr-o categorie aparte. Adultii, asemanatori viermilor, populeaza caile respiratorii ale reptilelor si mamiferelor carnivore. Infestarile umane cu Linguatula serrata sunt frecnte in Orientul Mijlociu, fiind intalnite si in Sudan si se produc consecutiv ingestiei stadiilor larvare inchistate in ficatul crud sau in ganglionii limfatici ai oilor si caprelor, gazde intermediare. Larle migreaza in nazofaringe si produc un sindrom acut autolimitat cunoscut sub denumirea de halzun (Marrara in Sudan), care este caracterizat prin
durere si mancarime a gatului si a urechilor, tuse, raguseala, disfagie si dispnee. Edemul ser poate produce obstructie, necesitand traheostomie, fiind descrisa si invazia oculara. Larle - diagnostic - masoara 5-l0 mm in lungime si sunt puse in evidenta in secretiile nazale abundente sau in lichidul de varsatura. Oamenii se infesteaza cu Armillifer armillatus prin ingestia oualor din bauturile sau produsele alimentare contaminate sau prin manipularea gazdei definiti, pitonul african. Larle se inchisteaza in dirse organe, producand rareori simptome, cu exceptia cazurilor in care acestea comprima structuri vitale sau perforeaza un organ in timpul migrarii. Chisturile necesita adesea indepartarea lor chirurgicala, odata cu cresterea acestora in dimensiuni, dar de regula sunt intalnite intamplator la autopsie. Au fost raportate sindroame de larva migrans cutanata produse de alte pentastome (specii de Reighardia si Sebekia) in sud-estul Asiei si in America Centrala.
INFESTARILE CU LIPITORI Lipitorile importante din punct de dere medical sunt viermi anelizi, care se prind de gazdele lor prin falci taietoare chitinoase si extrag sangele cu ntuze musculare. Lipitoarea medicala, Hirudo medicinalis, este inca folosita pentru reducerea congestiei noase din jurul lambourilor cutanate chirurgicale sau din unele parti ale organismului care au fost reimtate. Aceasta tehnica este complicata de infectia plagilor, mionecroza si septicemia provocata deAeromonas hydrophila, care colonizeaza gulerasele lipitorilor disponibile comercial.
Lipitorile acvatice ubicuitare care paraziteaza pestii, broastele si broastele testoase se ataseaza imediat de tegumentul fiintelor umane si sug cu aviditate sangele. Mai cunoscute sunt lipitorile de pamant (Haemadipsa), care traiesc in getatia umeda din padurile tropicale. Atasarea este de regula nedureroasa.
Hirudina, un anticoagulant puternic secretat de catre lipitoare, produce o sangerare continua dupa ce lipitoarea s-a desprins. Vindecarea leziunii este lenta, iar
infectiile bacteriene nu sunt rare. Mai multe specii de lipitori acvatice din Africa, Asia si sudul Europei pot ajunge in cavitatea bucala, nas si tractul urogenital, fixandu-se de suprafetele mucoase pana la nilul esofagului si traheei. Hemoragia poate fi intensa. Lipitorile care se ataseaza pe suprafetele externe sunt indepartate prin tractiune usoara, continua, care este grabita prin aplicare de alcool, sare, otet sau prin arderea la flacara. Lipitorile atasate pe suprafetele interne pot fi desprinse prin expunerea la gargare saline sau prin utilizarea forcepsului.
INFESTARILE ILUZORII Convingerea nefondata a unor pacienti ca sunt infestati cu artropode sau alti paraziti este o afectiune extrem de dificil de tratat si, din pacate, nu este rara. Pacientii acuza infestarea pielii, a hainelor sau a casei si descriu senzatia ca se misca ceva in sau pe pielea lor. Acuzele de prurit si muscaturi de insecte se insotesc adeseori de escoriatii. Pacientii aduc drept dovada a infestarii specimene care sunt identificate microscopic ca artropode care se hranesc cu getale sau peridomestice, fragmente de tegument, materii getale sau obiecte neanimate. in cazuri dubioase, este imperios necesar sa fie excluse infestarile reale sau neuropatiile, iritantii ambientali, cum ar fi fragmentele de
fibre de sticla si alte cauze de furnicaturi si intepaturi. in tratarea acestei afectiuni, administrarea de pimozid, care blocheaza receptorii dopami-nergici, este mai eficienta decat psihoterapia.
