mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Ghid medical
Index » Afectiuni cauzate de muscaturi de reptile si inocularea de venin de catre vietati marine
» Infestari cu ectoparaziti

Infestari cu ectoparaziti







SCABIA Acarianul care produce prurit la om, Sarcoptes scabie, infesteaza peste 300 milioane de persoane in fiecare an si este una din cele mai frecnte cauze de dermatoza pruriginoasa pe tot cuprinsul globului. Femelele gestante, care masoara 0,3-0,4 mm lungime, sapa timp de o luna un tunel dedesubtul stratului cornos al epidermului, unde depun intre doua si trei oua pe zi. Larle iesite din aceste oua se maturizeaza in decurs de aproximativ 2 saptamani, printr-o serie de naparliri si apoi apar, ca adulti, pe suprafata tegumentului, unde se imperecheaza si invadeaza ulterior tegumentul aceleiasi gazde sau al unei alte gazde. Transferul femelelor de acarieni nou fertilizate de la o persoana la alta are loc prin contact personal intim si este facilitat de aglomeratie, murdarie si promiscuitate sexuala. Personalul medical este in mod special expus riscului infestarii. Transmiterea prin intermediul lenjeriei de pat sau al smintelor contaminate este intalnita doar rareori, deoarece acesti paraziti nu pot supravietui mai mult de o zi in lipsa contactului cu gazda. in Statele Unite, scabia este motivul a 2-5% din consultatiile dermatologice, in mod special interesand copin, emigrantii din tarile in curs de dezvoltare si persoanele ce locuiesc impreuna. Focare apar in sanatorii, institutii de ingrijire a bolnavilor psihici si in spitale.


Pruritul si rash-ul asociat scabiei sunt rezultatul unei reactii de sensibilizare orientata impotriva excrementelor pe care acarianul le depoziteaza in tunelul sau. Din acest motiv, infestarea initiala ramane asimptomatica timp de 4-6 saptamani, iar reinfestarea produce fara intarziere o reactie de hipersensibilitate, in general, scarpinatul distruge acarianul care sapa tunelul, dar simptomele raman chiar si in absenta acestuia. Tunelele devin inconjurate de infiltrate eozinofilice, limfocitare si histocitare, mai tarziu dezvoltandu-se un rash generalizat de hipersensibilitate in zone distante. Prin distrugerea acestor patogeni, imunitatea si scarpinarea asociate limiteaza majoritatea infestatiilor la mai putin de 15 acarieni pe persoana. Hiperin-festarile cu mii sau milioane de acarieni, o conditie cunoscuta sub denumirea de scabia crustoasa (sau norgiana), poate fi rezultatul corticoterapiei, bolilor imunodeficitare, inclusiv SIDA, si afectiunilor neurologice sau psihiatrice care interfereaza cu pruritul si scarpinatul.
Pacientii cu scabie acuza prurit intens, care se agraaza noaptea si dupa un dus cald. Galeriile tipice pot fi dificil de gasit, deoarece acestea sunt reduse ca numar si pot fi mascate de escoriatii. Galeriile apar sub forma unor linii inchise la culoare, cu traiect sinuos in epiderm, masurand 3-l5 mm, care se termina printr-o cula mica perlata, acesta fiind locul in care se afla femela. La majoritatea pacientilor, leziunile se intalnesc pe fetele volare ale pumnilor, interdigital, la nilul coatelor si pe penis. Papule si cule mici, deseori insotite de placarde eczematoase, pustule sau noduli, au o distributie simetrica in aceste locuri, in pliurile cutanate submamare si din jurul ombilicului, in pliurile axilare, la nilul taliei, pe fese, in regiunea superioara a coapselor si pe scrot. Cu exceptia copiilor, fata, scalpul, gatul, palmele si tele sunt crutate. Tunelele si celelalte leziuni tipice pot fi rare la persoanele care se spala frecnt, iar corticosteroizii topici si suprainfectiile bacteriene pot modifica aspectul rash-ului. Suprainfectia cu tulpini nefritigene de streptococi determina glomerulonefrita acuta. Scabia crustoasa seamana cu psoriazisul, din cauza eritemului tipic diseminat, crustelor keratoase groase, descuama-rilor si unghiilor distrofice. Tunelele caracteristice nu sunt observate, iar pacientii de obicei nu au prurit, cu toate ca sunt foarte contagiosi si determina izbucnirea focarelor de scabie clasica in spitale. La pacientii cu SIDA, avand scabie crustoasa si fisuri proeminente, frecnt apare bacteriemie. Persoanele cu infestare masiva, ocazional se prezinta cu prurit difuz si papule generalizate sau cu semne cutanate minime sau absente.


Diagnosticul de scabie trebuie avut in dere la pacientii cu prurit si leziuni cutanate polimorfe, simetrice, in zone caracteristice, in mod special daca acestia prezinta un istoric de contact in gospodarie. Tunelele trebuie cautate si descoperite cu un ac steril sau cu o lama de bisturiu, iar produsul de raclare trebuie examinat la microscop pentru prezenta acaria-nului, a oualor sale sau a dejectelor sale fecale. O picatura de ulei mineral faciliteaza prelevarea esantionului. Biopsiile sau raclarile din leziunile papuloculare pot fi de asemenea diagnostice. in absenta acarianului sau a produselor sale, diagnosticul se bazeaza pe manifestarile clinice si pe anamneza. La adultii cu scabie, trebuie excluse si alte boli cu transmitere sexuala.
Crema de permetrina 5% este tratamentul de electie pentru scabie, fiind mai putin toxica decat preparatele frecnt folosite de lindan 1% si eficienta in cazul infestatiilor cu toleranta fata de lindan. Ambele substante scabicide sunt aplicate in straturi subtiri, dar continuu, dupa urechi si de la gat in jos dupa imbaiere si sunt indepartate cu apa si sapun 8 ore mai tarziu. Lindanul este absorbit prin piele, iar folosirea sa in exces poate provoca convulsii si anemie aplastica. Acesta nu trebuie aplicat la femeile gravide sau la copin mici. Alternatile cuprind crema de crotamiton, benzoatul de benzii si unguentele cu sulf. Tratarea cu succes a scabiei crustoase necesita aplicarea, mai intai, a unui agent keratolitic, cum ar fi acidul salicilic 6% (pentru a favoriza penetrarea scabicidului) si apoi a scabicidului pe scalp, fata si urechi (cu grija pentru a evita ochii). Pot fi necesare tratamente repetate sau utilizarea
secntiala a catorva agenti. O singura doza orala de irmectin (200 mg/kg) trateaza eficient scabia la persoanele fara alte afectiuni. Pacientii cu scabie crustoasa pot necesita doua sau mai multe doze de irmectin.
Cu toate ca infestatiile cu scabie eficient tratate devin neinfectioase in decurs de o zi, mancarimea si rash-ul datorat hipersensibilitatii persista frecnt timp de saptamani sau luni. Retratamentul nu este necesar la astfel de pacienti, putand provoca o dermatita de contact. Antihistaminicele, salicilatii si lotiunile calmante amelioreaza mancarimea din cursul tratamentului, iar glucocorticoizii topici sunt folositori in pruritul restant dupa tratamentul eficace. O antibioterapie orala poate fi necesara in cazul suprainfectiilor bacteriene care nu se remit sub tratament scabicid. Pentru a preni reinfestarile, lenjeria de pat si smintele trebuie spalate in apa fierbinte, iar contactii apropiati, chiar si asimptomatici, trebuie tratati simultan.




Tipareste Trimite prin email




Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor

  Sectiuni Afectiuni cauzate de muscaturi de reptile si inocularea de venin de catre vietati marine:


     
    Fa-te cunoscut!
    Invitatie Online - promoveaza produse medicale

    Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

     

    Creaza cont si exprima-te

    vizitatorii nostri pot fi clientii tai
    Cauta in site:  
     
    Taguri:
    buze amare hydrastis canadensis hepar sulfur
    Sambata
    2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024