in timp ce se practica masurile conservati precum au fost descrise in modulul 271, este important sa se pregateasca pacientul printr-un program educational intensiv, explicandu-i-se probabilitatile si momentul aparitiei insuficientei
renale complete si diferitele forme ale terapiilor disponibile. Cu cat sunt mai bine informati pacientii cand iau in considerare tratamentul prin hemodializa,
dializa peritoneala si transt, cu atat mai usoara si mai potrivita va fi decizia lor mai tarziu. in hemodializa, principala metoda de a obtine sange pentru tratament este dintr-o fistula arterionoasa. Deoarece aceste procedee deseori necesita luni sa se dezvolte, efectuarea profilactica a fistulei la un pacient ificat pentru dializa este importanta in minimalizarea complicatiilor viitoare ale abordului vascular. Pentru cei care aleg dializa peritoneala (dializa peritoneala continua ambulatorie - DPCA sau dializa peritoneala ciclica continua - DPCC) plasarea cateterului peritoneal nu necesita pregatire si terapia poate fi instituita cand se dezvolta semnele si simptomele uremice. La cei care pot efectua dializa acasa sau vor primi transt educatia timpurie a membrilor familiei pentru selectarea si pregatirea lor ca ajutoare pentru dializa de acasa sau ca donator pentru transt ar trebui sa aiba loc inaintea instalarii insuficientei renale simptomatice.
La acei pacienti care au o compatibilitate antigenica cu donatorul inrudit transtul fara interntia hemodializei sau dializei peritoneale trebuie sa fie luat in considerare. Aproximativ 25% din pacientii care primesc transt nu au beneficiat de dializa. in ceea ce priste transtul de la donator inrudit, riscul nefrectomiei unilaterale, incluzand dezvoltarea proteinuriei si hipertensiunii, trebuie luat in considerare. Dupa cum vom mentiona in continuare, rata succesului transtului de la donator mort a fost imbunatatita, de aceea aceasta forma a terapiei ar trebui considerata atat de pacient, cat si de potentialul donator. Includerea timpurie in programul SFBR va permite educarea pacientului si a familiei si pregatirea pentru o terapie potrivita. Recent, donorii in viata neinruditi au denit accepili in cele mai multe programe.
