mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  

Afectiuni renale tubulointerstitiale
Index » Afectiuni ale rinichiului si tractului urinar » Afectiuni renale tubulointerstitiale
» Boli ale parenchimului renal asociate cu tumori extrarenale

Boli ale parenchimului renal asociate cu tumori extrarenale


Share



Cu exceptia glomerulopatiilor asociate cu limfoamele si cu cate tumori solide ( modulul 275), manifestarile renale ale proceselor neoplazice primare extrarenale sunt limitate frecvent la nivelul interstitiului si tubilor renali. Desi afectarea rinichiului de catre metastaze ale unor tumori solide este neobisnuita, rinichii sunt frecvent indati de catre celule neoplazice in diverse limfoame, leucemii si in mielomul multiplu. in studii efectuate postmortem la pacientii cu limfoame, implicarea renala este intalnita la aproape jumatate din cazuri. Afectarea poate fi focala, sub forma de noduli multipli discreti, sau difuza, cu infiltrat limfomatos in tot parenchimul renal. Infiltratia difuza este obserta cel mai frecvent in limfoamele non-Hodgkiniene. Poate aparea durere cu localizare in flancuri legata de infiltratia renala masi, iar radiografiile evidentiaza cresterea dimensiunilor unuia sau ambilor rinichi. Insuficienta renala survine intr-un numar mic de cazuri, iar uremia manifesta este rara. in aceste cazuri, tratamentul bolii primare poate imbunatati functia renala.


Rinichii sunt de asemenea implicati frecvent in forme riate de leucemie. La examinarea postmortem, afectarea renala bilaterala este prezenta in aproximativ 50% din cazuri. Ca si in limfoame, uremia este rareori, sau niciodata, o consecinta a infiltrarii leucemice renale. Rinichii pot fi de asemenea afectati in leucemie ca urmare a incidentei ridicate a asocierii hiperuricemiei, hipercalcemiei si lizozimuriei. Leucemiile mieloide, mai ales cea de tip monocitar, se pot complica cu defecte tubulare ce implica pierderi de potasiu si magneziu.

Infiltrarea rinichilor cu celule mielomatoase este insa rara ( si modulul 114). Cand survine, procesul este de obicei focal, insuficienta renala de aceasta cauza fiind de asemenea rara. Cea mai frecventa leziune este rinichiul mielomatos caracterizat din punct de vedere histologic de tubi atrofiei, multi cu lumenul obstruat de cilindri eozinofilici, si numeroase celule gigante multinucleate in peretii tubilor si in interstitiu. Prezenta frecventa a rinichiului mielomatos la pacientii cu proteinurie Bence Jones a sugerat o relatie cauzala. Se crede ca proteinele Bence Jones determina aparitia rinichiului mielomatos prin toxicitate directa asupra celulelor tubulare renale. In plus, proteinele Bence Jones pot precipita in nefronul distal unde concentratiile inalte ale acestor proteine si compozitia acida a continutului tubular poate favoriza formarea de cilindri intraluminali si obstructia intrarenala. Ocazional, dupa urografie poate surveni o insuficienta renala acuta la pacientii cu mielom multiplu care se crede ca s-ar datora precipitarii suplimentare a proteinelor Bence Jones indusa de deshidratarea pacientilor cu mielom multiplu inainte de urografia intravenoasa. De aceea, la pacientii cu mielom trebuie evitata deshidratarea ca masura pregatitoare pentru urografia intravenoasa. Mielomul multiplu poate afecta rinichiul si indirect. Hipercalcemia sau hiperuricemia pot conduce la nefropatiile descrise mai sus. Tulburari ale tubilor proximali pot fi de asemenea obserte ocazional, incluzand acidoza renala tubulara proximala de tip II si sindromul Fanconi. In plus, depozitele intrarenale de amiloid ( mai jos) pot contribui la afectarea functiei de excretie.





Tipareste Trimite prin email

loading...



Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2017 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Afectiuni ale rinichiului si tractului urinar:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai