mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Abordarea pacientului cu boli ale rinichilor si tractului urinar
Index » Afectiuni ale rinichiului si tractului urinar » Abordarea pacientului cu boli ale rinichilor si tractului urinar
» Anomalii urinare a simptomatice

Anomalii urinare a simptomatice


Share





Hematuria microscopica usoara, piuria si cilindruria sau mai putin de 3,5 g proteine/1,73 m2 suprafata corporala pe 24 h, pot fi prezente in urina unui pacient care nu evidentiaza alte sindroame nefrologice. Prin excludere, acesti pacienti apartin sindromului de anomalii urinare asimptomatice. Hematuria izolata sau proteinuria sau piuria neexplicata sunt cele mai frecvente anomalii in cadrul acestui sindrom.
Hematuria izolata, fara proteinurie sau cilindri, poate fi singurul indiciu al prezentei unui neoplasm, litiaza sau infectie (exemplu: tuberculoza) in orice parte a tractului urinar (modulele 47; 96; 270 si 280). Hematuria izolata poate aparea de asemenea din papilele renale in nefropatia la analgezice si cu celule in secera (modulele 276 si 277). Persistenta hematuriei izolate deseori necesita pielografie intravenoasa, cistoscopie si, ocazional, arteriografie renala pentru identificarea sursei de sangerare. Hematuria nefronala, in care cilindrii contin hematii sau hemoglobina, indica o afectare a nefronului (modulul 47). Apare fara proteinurie, in principal in hematuria recurenta benigna si boala Berger (modulul 274). Hematuria nefronala si proteinuria apar impreuna in principalele boli renale care pot conduce la insuficienta renala cronica (modulul 271); in general, asocierea hematuriei glomerulare cu proteinurie sugereaza un prognostic mai prost decat in cazul fiecareia in parte.



Proteinuria izolata, fara hematii sau alte elemente constituite in sedimentul urinar, este caracteristica pentru multe boli renale care manifesta reactie inflamatorie scazuta sau absenta la nivelul glomerulului (exemplu: diabet zaharat, amiloidoza). Proteinuria cu lori sub nivelul nefrotic este frecventa in formele usoare ale tuturor bolilor care pot determina un sindrom nefrotic evident (modulele 274 si 275). Proteinuria "tubulara\" (modulul 47) este o regula in cistinoza, in intoxicatii determinate de cadmiu, plumb sau mercur si in particular in nefropatia din Balcani, localizata la o mica regiune de-a lungul fluviului Dunarea (modulul 276).
Piuria (leucocituria) poate de asemenea sa fie singura anomalie urinara si poate reflecta infectia sau inflamatia joasa a tractului urinar mai curand decat o boala renala parenchi-matoasa. Cu toate acestea, piuria importanta poate aparea in orice boala inflamatorie a rinichilor, in special in nefrita tubulointerstitiala, nefrita lupica, pielonefrita si rejectia transtului de rinichi, dar de obicei este in asociatie cu proteinurie usoara sau hematurie. Prezenta cilindrilor leucocitari (modulul 47) indica rinichiul ca sediu al reactiei inflamatorii.
Piuria asociata cu urina sterila la uroculturile de rutina prezinta o problema speciala. Cauzele "piuriei sterile\" includ (1) infectie urinara bacteriana recenta care a inceput sa fie tratata cu antibiotice, (2) terapie cu glucocorticoizi, (3) episoade febrile acute, (4) administrare de ciclofosfamida, (5) sarcina, (6) rejet de transt renal, (7) traumatism al aparatului genitourinar, (8) prostatita si cistouretrita si (9) toate formele de nefrita tubulointerstitiala. Leucocitele din secretia ginala pot contamina urina, deci trebuie colectata o proba urinara necontaminata, din mijlocul jetului. Piuria asociata cu proteinurie, hematurie nefronala (modulul 47) sau cilindri, semnifica de obicei o boala inflamatorie a glomerulilor renali, a tubilor, a interstitiului sau a microcirculatiei si eluarea trebuie focalizata nu pe piurie, ci pe natura bolii renale.


Persistenta piuriei sterile care nu poate fi atribuita uneia din cauzele amintite are un spectru de diagnostic diferential redus. Infectiile rare ca tuberculoza, micoze, micobacterii atipice, Haemophilus influenzae, bacterii anaerobe, bacterii dificile care cresc numai in mediu imbogatit si formele L, toate trebuie sa fie luate in considerare. Urografia intravenoasa poate fi necesara pentru a detecta cauze cum ar fi calculi in tractul urinar, necroza papilara si infiltrare renala cu celule limfomatoase sau mielomatoase. Aceasta din urma este suspectata cand exista si alte semne de limfom sau mielom, deoarece afectarea renala izolata in aceste boli este rara. Daca toate testele sunt negative, cistoscopia poate dezlui cistita sau inflamatia trigonului cii urinare.



Tipareste Trimite prin email















Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni Afectiuni ale rinichiului si tractului urinar:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai