mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Hepatite acute virale
Index » Afectiuni ale aparatului digestiv » Hepatite acute virale
» Diagnostic diferential

Diagnostic diferential


Share





Boli rale, cum ar fi mononucleoza infectioasa, cele datorate citomegalorusului, rusului herpes simplex si rusurilor coxsackie, precum si toxoplasmoza pot avea anumite caracteristici clinice comune cu hepatita rala si pot determina cresteri ale nivelurilor aminotransferazelor si, mai putin obisnuit, ale bilirubinei serice. Teste cum ar fi cele de diferentiere heterofila si serologica pot fi utile pentru diagnosticul diferential daca determinarile HBsAg, anticorpii anti-HBc, IgM anti-HAV si anticorpii anti-HCV sunt negative. Cresteri ale aminotransferazelor pot insoti aproape orice infectie rala sistemica; alte cauze rare de afectare hepatica care pot fi confundate cu hepatitele rale sunt infectiile cu Leptospira, Candida, Brucella, Mycobac-teria si Pneumocystis. O anamneza completa referitoare la medicamentele administrate este de o importanta particulara, deoarece multe medicamente si anumiti agenti anestezici pot produce un lou de hepatita acuta sau de colestaza ( modulul 296). De o importanta egala este existenta unui istoric de "episoade repetate\" neexplicate de hepatita acuta. Aceasta ar trebui sa alerteze medicul in legatura cu posibilitatea ca afectiunea preexistenta sa fie hepatita cronica activa. De asemenea, trebuie avuta in vedere si hepatita alcoolica, dar de obicei nivelurile aminotransferazelor serice nu sunt tot atat de crescute si pot fi prezente alte stigmate ale alcoolismului. Demonstrarea la biopsia hepatica de infiltrare grasa, a unei reactii inflamatorii neutrofilice si de "Malin alcoolic\" ar putea fi mai degraba compatibila cu o lezare hepatica indusa de alcool, decat cu una rala. Deoarece pacientul cu hepatita acuta poate prezenta dureri in hipocondrul drept, greata si varsaturi, febra precum si icter, poate aparea confuzia cu colecistita acuta, calculii de duet comun sau cu colangita ascendenta. Pacientii cu hepatita acuta rala tolereaza greu interventiile chirurgicale; prin urmare este important sa se excluda acest diagnostic, iar in cazurile care pot genera confuzie, poate fi necesara o biopsie hepatica percutana inaintea laparo-tomiei. Hepatita rala la varstnici este adesea gresit diagnosticata ca icter obstructiv datorat existentei unui calcul pe duetul comun sau unui carcinom de pancreas. Deoarece hepatita acuta la varstnici poate fi destul de severa, iar mortalitatea in cazul interventiilor chirurgicale poate fi ridicata, ar putea fi necesara o evaluare completa incluzand teste biochimice, studii radiografice ale arborelui biliar si chiar biopsia hepatica, pentru a exclude boli hepatice parenchimatoase primare. Alta constelatie de semne clinice care poate mima hepatita acuta este insuficienta ventriculara dreapta cu congestie hepatica pasiva sau sindroamele de hipoperfuzie, cum ar fi cele asociate cu soc, hipotensiune severa si insuficienta ventriculara stanga severa. De asemenea, incluse in aceasta categorie generala sunt orice afectiuni care interfereaza cu intoarcerea venoasa la inima, cum ar fi mixomul atrial drept, pericardita constrictiva, ocluzia venelor hepatice (sindromul Budd-Chiari) sau boala venoocluziva. Caracteristicile clinice sunt de obicei suficiente pentru a face distinctia intre afectiunile vasculare si hepatitele rale. Steatoza hepatica acuta din sarcina, colestaza din sarcina, eclampsia si sindromul HELLP (hemoliza, cresterea testelor hepatice si trombocitopenie) pot fi confundate cu hepatitele rale pe parcursul sarcinii. Foarte rar, afectiunile maligne care metastazeaza in ficat pot mima hepatita acuta rala sau chiar hepatita fulminanta. Ocazional, afectiunile hepatice genetice sau meolice (de exemplu boala Wilson, deficienta de O^-antitripsina) sunt confundate cu hepatita rala.






Tipareste Trimite prin email















Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni Afectiuni ale aparatului digestiv:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai