mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Ciroza si afectiuni hepatice induse de alcool
Index » Afectiuni ale aparatului digestiv » Ciroza si afectiuni hepatice induse de alcool
» Ciroza biliara secundara

Ciroza biliara secundara


Share





Etiologie
Ciroza biliara secundara este consecinta obstructiei prelungite, partiale sau totale a duetului biliar comun sau a ramurilor sale majore. La adulti, obstructia este cel mai frecvent determinata de stricturi postoperatorii sau calculi biliari, de obicei cu suprapunerea unei colangite infectioase. Pancreatita cronica poate conduce la stricturi biliare si ciroza secundara. Ciroza biliara secundara se poate dezvolta de asemenea la pacientii cu pericolangita sau colangita sclerozanta primara. Pacientii cu tumori maligne ale duetului biliar comun sau ale pancreasului arareori supraetuiesc suficient de mult pentru a dezvolta ciroza biliara secundara. La copii, atrezia biliara congenitala si fibroza chistica sunt cauze frecvente de ciroza biliara secundara. Chisturile de coledoc, daca nu sunt recunoscute, pot fi de asemenea o cauza rara de ciroza biliara secundara.



Morfopatologie si patogeneza Obstructia nerezolvata a duetelor biliare extrahepatice conduce la (1) staza biliara si zone focale de necroza centrolobulara urmata de necroza periportala, (2) proliferarea si dilatarea canaliculelor si duetelor biliare portale, (3) colangita sterila sau infectata, cu acumulare de infiltrate polimorfonucleare in jurul duetelor biliare si (4) expansiune progresiva a tracturilor portale prin edem si fibroza. Extravazarea bilei din duetele biliare interlobulare rupte in ariile de necroza periportala conduce la formarea de "lacuri biliare\" inconjurate de celule pseudoxantomatoase bogate in colesterol. Ca si in alte forme de ciroza, leziunile sunt insotite de regenerari in parenchimul rezidual. Aceste modificari conduc in mod gradual la o ciroza fin nodulara. in general, sunt necesare cel putin 3-l2 luni pentru ca obstructia biliara sa determine aparitia cirozei. Rezolvarea obstructiei este frecvent insotita de ameliorari biochimice si morfologice.
Caracteristici clinice Semne si simptome Semnele si simptomele cirozei biliare secundare sunt similare celor intalnite la ciroza biliara primitiva. Icterul si pruritul sunt de obicei caracteristicele cele mai edente. in plus, febra si/sau durerile de hipocondru drept, reflectand atacuri de colangita sau colici biliare, sunt tipice. Manifestarile hipertensiunii portale pot fi observate numai in cazurile avansate.
Teste de laborator Cresterile fosfatazei alcaline si ale 5\'-nucleotidazei serice, precum si hiperbilirubinemia conjugata sunt prezente aproape intotdeauna. Exista o crestere moderata a aminotransferazelor serice. Atunci cand boala se complica cu colangita, cresterile nivelurilor aminotransferazelor si leucocitoza sunt mai pronuntate. Ca si in ciroza biliara primitiva, exista modificari ale lipidelor serice (inclusiv prezenta lipopro-teinei X) si constatari de laborator compatibile cu steatoreea. Cu toate acestea, testarea anticorpilor antimitocondriali este de obicei negativa.


Diagnostic Ciroza biliara secundara trebuie luata in considerare la orice pacient cu do clinice si de laborator de obstructie prelungita a eliminarii bilei, in special atunci cand exista un istoric de calculi biliari sau de interventii chirurgicale anterioare asupra tractului biliar, atacuri de colangita ascendenta sau dureri de hipocondru drept. Colangiografia (fie percutana, fie endoscopica) pune de obicei in edenta acest proces patologic preexistent. Biopsia hepatica, desi nu este intotdeauna necesara din punct de vedere clinic, poate documenta dezvoltarea cirozei.

TRATAMENTIndepartarea obstructiei eliminarii bilei, fie prin metode chirurgicale, fie pe cale endoscopica, reprezinta cel mai important pas in prevenirea si tratamentul cirozei biliare secundare. Decompresiunea efectiva a tractului biliar produce o imbunatatire semnificativa, atat in ceea ce priveste simptomele, cat si supraetuirea, chiar la pacienti cu ciroza instalata. Atunci cand obstructia nu poate fi ameliorata, cum ar fi in colangita sclerozanta, antibioticele pot fi utile in situatiile acute pentru controlul infectiilor supraadaugate, sau atunci cand sunt administrate in mod cronic, ca terapie profilactica pentru suprimarea episoadelor recurente de colangita ascendenta. Fara o ameliorare a obstructiei, exista o progresiune constanta catre ciroza de stadiu terminal si manifestarile sale finale.



Tipareste Trimite prin email















Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni Afectiuni ale aparatului digestiv:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai