Obstructia biliara partiala sau completa poate fi produsa uneori prin compresia externa a cailor biliare. Cea mai frecventa cauza a acestei forme de icter obstructieste carcinomul de cap de pancreas. Obstructia biliara poate, de asemenea, sa survina ca o complicatie fie a pancreatitei acute sau cronice, fie prin interesarea ganglionilor hepatici, de la un limfom sau metastaze ale unui carcinom. Aceasta ultima situatie trebuie deosebita de colestaza rezultata in urma invaziei tumorale masive a ficatului.
INFECTII PARAZITARE HEPATOBILIARE
Infectiile parazitare ale cailor biliare cu helmintii adulti sau ouale lor pot produce o colangita piogena cronica si recurenta, cu sau fara abcese hepatice multiple, calculi sau obstructie biliara. Aceasta situatie este relatirara, dar se intalneste la locuitorii din sudul Chinei si din alte regiuni ale Asiei de sud-est. Parazitii cel mai frecvent intalniti sunt trematodele sau
viermii de galbeaza, printre care Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini sau felineus siFasciola hepatica. Tractul biliar poate fi, de asemenea, implicat in migratia intraductala a adultilor Ascaris lumbricoides din
duoden sau prin ruptura intrabiliara a unui
chist hidatic din ficat, produs de speciile Echinococcus. Diagnosticul se sileste pe baza colangiografiei sau prezentei oualor caracteristice in examenul scaunului. Daca este prezenta obstructia, tratamentul de electie este laparotomia, sub protectie antibiotica, cu explorarea duetului princip al si efectuarea unui drenaj biliar. Trebuie accentuat faptul ca in Orient se poate observa colangiohepatita asociata cu
litiaza pigmentara, care pare sa fie mult mai frecventa aticu colangita produsa de paraziti.
